OFTALMİK SORU-RETİNA

Soru 500
Vitreoretinal traksiyonla ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Dinamik traksiyon hızlı göz hareketleriyle oluşturulur
B- Retina yırtıkları patogenezinde dinamik traksiyon yer alır.
C- Statik traksiyon regmatojen retina dekolmanı patogenezinde yer alır.
D- Statik traksiyon proliferatif vitreoretinopati patogenezinde yer alır.
E- Anteroposterior statik traksiyonda çekiş aksı retina ve vitreus tabanı arasındadır.

Doğru cevap C seçeneğidir. Dinamik traksiyon hızlı göz hareketleriyle oluşturulur ve vitreus kavitesine doğru merkezcil bir kuvvet uygular. Retina yırtıkları ve regmatojen retina dekolmanının patogenezinde yer alır. Statik traksiyon ise göz hareketleri ile ilişkili değildir. Traksiyonel retina dekolmanı ve proliferatif vitreoretinopati patogenezinde yer alır. Statik traksiyonun 3 ana tipi vardır; tanjansiyel (Yüzeyde yer alan türdür ve epiretinal, subretinal membranların kontraksiyonu sonucu oluşur.), anteroposterior (Retina vitreus tabanı arasındadır.) ve trampolin (Köprülenme tarzındadır. Çekiş retinanın bir kısmından diğerine olur.)
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 354

Soru 501
Retina çatlaklarının sınıflandırılması hakkında yanlış olan hangisidir?
A- Yırtıklar daha çok üst ve temporal fundusta görülür.
B- Delikler daha çok üst ve nazalde yer alır.
C- Dev yırtıklar en sık post oral retinada yer alır.
D- Maküler çatlaklar daima delik şeklindedir.
E- Perkulumlu yırtıklarda flep ile retina bağlantısı kalmamıştır.

Doğru cevap B seçeneğidir. Retina çatlakları patogenezine göre; yırtıklar (dinamik traksiyonlara bağlı olup üst fundus ve temporalde sık görülür.) ve delikler (sensoryel retinanın kronik atrofisi sonucu gelişir. Yine üst fundus ve temporalde sık görülür.) olarak sınıflanır. Morfolojiye göre ise; U şeklinde (flep tabandan hala retinaya bağlıdır.), L veya J şeklinde (tamamalanmamış u şaklindedir.), operkulumlu (flep tamamen ayrılmıştır.), diyaliz tipi (ora serrata boyunca görülen dairesel yırtıklardır) ve dev yırtıklar (glob çevresini en az 90o’lik bir kısmı tutulmuştur. En sık ora serrata arkasındaki retinada yer alır.) olarak 5 adettir. Yerleşim yerine göre adındanda anlaşılacağı üzere oral, postoral, ekvatoryal, postekvatoryal ve maküler (değişmez şekilde delik şeklindedir ve foveada yerleşmişlerdir.) olarak sınıflandırılır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 354

Soru 502
Ora serrata hakkında verilen bilgilerden yanlış olan hangisidir?
A- Retina ve silier cisim arasındaki sınırdır.
B- Dentate procesler daha çok nazal orada yer alır.
C- Ora hizasında sensoryel retina, koroid ve RPE kaynaşmış durumdadır.
D- Ora hizasında sklera ile koroid kaynaşmış haldedir.
E- İki dentate procesin uç kısımlarınınbirleşmesiyle kapalı oral girinti oluşur.

Doğru cevap D seçeneğidir. Ora serrata retina ve silier cisim arasındaki sınırdır. Retinanın pars planaya doğru girintileri olan dentate procesler daha çok nazal orada yer alır. Temporalde künttü veya bulunmayabilir. Ora hizasında sensoryel retina, koroid ve RPE kaynaşmış durumdadır.Ora hizasında sklera ile koroid arasında bu durum söz konusu olmadığından koroid dekolmanları her defasında silier cismi de tutacak şekilde anteriora ilerler.İki dentate procesin uç kısımlarının birleşmesiyle kapalı oral girinti denilen durum oluşur. Burası etrafı retinayla çevrili pars plana adacığıdır. Meridyonal katlanma ise retina kartlantısıdır. Tabanında retinal delik bulunabilir. Bu lezyonlar normal olup patolojilerle karışmamalıdır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 355

Soru 503
En güçlü normal vitreoretinal adezyon nerededir?
A- Vitreus tabanı
B- Optik disk kenarı
C- Fovea
D- Retinal kan damarları
E- Retina
Doğru cevap A seçeneğidir. Periferik kortikal vitreus ile internal limitan membran arasında yer alan normal adezyonlar bağlantının gücüne göre vitreus tabanı>optik disk kenarı>fovea>retinal kan damarları şeklinde sıralanır. Anormal olanlar ise; Lattice dejenerasyonunun arka sınırı, konjenital kistik retina püsküllenmeleri, retinal pigment kümeleri, periferik paravasküler kondansasyonlar, vitreus tabanı anomalileri, bastırmadan beyazlama sahalarıdır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 356

Soru 504
Primer retina yırtığı en sık nerede yer alır?
A- Üst temporal
B- Üst nazal
C- Alt temporal
D- Alt nazal
E- Vitreus tabanı

Doğru cevap A seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 361

Soru 505
Regmatojen retina dekolmanı ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Synchisis vitreus jelinin likeifiye olmasıdır.
B- Arka vitre dekolmanının çoğunda retina yırtığı gelişir.
C- Arka vitre dekolmanına eşlik eden yırtılar sıklıkla üst fundusta ve U şeklindedir.
D- Arka vitre dekolmanında yırtık varsa vitreus hemorajisi de görülebilir.
E- Regmatojen dekolman yırtık varlığında gelişir.

Doğru cevap B seçeneğidir. Çoğu arka vitre dekolmanı dekolman ve yırtık ile komplike olmaz.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 363

Soru 506
Hangisi regmatojen retina dekolmanı için predispozisyon oluşturmaz?
A- Lattice dejenarasyonu
B- Salyangoz izi dejenerasyonu
C- Koroideremi
D- Dejeneratif retinoskizis
E- Bastırmadan beyazlanma sahaları

Doğru cevap C seçeneğidir. Lattice dejenarasyonu, salyangoz izi dejenerasyonu, dejeneratif retinoskizis, bastırmadan beyazlanma sahaları risk faktörüdür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 363-7, 453-4

Soru 507
Lattice dejenerasyonu ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Retina dekolmanlı gözlerin yarısında mevcuttur.
B- Atipik Lattice özellikle Stickler sendromunda görülür.
C- En sık temporalde ve superiorda görülür.
D- Genellikle komplikasyon görülmez.
E- Traksiyonel retina dekolmanı sebebi olabilir.

Oğru cevap C seçeneğidir. Tipik bir Lattice lezyonu en sık vitreus tabanı arka sınırı ve ekvator arasında yer alır. Sınırları net, dairesel, mekik şeklinde incelmiş retina alanlarından oluşur. Genellikle bilateral olup nazalde ve üst fundusta daha sık görülür. İnce beyaz hatlardan oluşan arborize ağ şebekesi tipiktir. Üzerindeki vitre synchitic yapıdadır. Atipik lattice ise ekvator arkasına uzanabilen, ışınsal dağılımlı lezyonlarla karakterizedir. Tipik olarak Stickler sendromunda görülür. Küçük delikler içeren çoğu Lattice lezyonunda bile komplikasyon görülmez. Ama özellikle myoplarda komplikasyon gelişebilir. Bu hastalarda ışık çakması ve sinek uçuşması gibi akut posterior viteus dekolmanı semptomları görülmeyebilir. Lattice traksiyonel dekolman sebebi de olabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 363-5

Soru 508
Salyangoz izi dejenerasyonu ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Net sınırlara sahiptir.
B- Lattice lezyonlarından daha uzundur.
C- Bastırarak beyazlanma alanlarıyla birlikte bulunabilir.
D- Retina dekolmanı riski yüksektir.
E- Traksiyonel yırtıklar görülmez.

Doğru cevap E seçeneğidir. Periferik retinada beyaz kırağı benzeri bir görünümde olan bu lezyonlar üzerinde vitre likeifiye olmjuş olsa da belirgin traksiyon bulunmadığından traksiyonel yırtıklar nadirdir. Büyük yuvarlak retina delikleri ve yüksek risk ile retina dekolmanı ile komplike olabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 365-6

Soru 509
Dejeneratif retinoskizis ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Sensoryel retina kendi içinde iki tabakaya ayrılmıştır.
B- Tipik formunda ayrışma dış pleksiform tabakadadır.
C- Retiküler formunda ayrışma sinir lifi tabakasındadır.
D- Retiküler form az görülür.
E- Myoplarda sık görülür.

Doğru cevap E seçeneğidir. Hipermetroplarda sık görülür. Hastaların %75’i hipermetroptur. Genellikle asemptomatik olup en sık tipik form görülür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 366

Soru 510
Dejeneratif retinoskizis ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Genelde inferotemporalde başlar.
B- Tipik form ekvator sınırını geçmez.
C- Retiküler form foveayı tehdit eder.
D- İç tabakada bastırarak beyazlanma fenomeni bulunur.
E- İç tabakada kan damrlarında gümüş tel görünümü olur.
Doğru cevap D seçeneğidir. Bastırarak beyazlanma fenomeni ve dövülmüş bakır manzarası dış tabakada görülür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 366

Soru 511
Dejeneratif retinoskiziste görülmeyen komplikasyon hangisidir?
A- İç tabaka yırtıkları
B- Dış tabaka yırtıkları
C- Regmatojen retina dekolmanı
D- Vitreus hemorajisi
E- Traksiyonel retina dekolmanı

Doğru cevap E seçeneğidir. Çoğu vakada komplikasyon gelişmez. Retiküler tipte en sık iç tabaka yırtıkları gelişir. Eğer hem iç hem de dış tabaka yırtığı varsa regmatojen dekolman gelişebilir. Skizis kavitesindeki sıvı aşırı visköz yapıda olup subretinal mesafeye geçemediğinden kural olarak sadece dış tabaka yırtığı bulunanlarda dekolman gelişmez. Eğer nadiren olduğu gibi sıvı subretinal mesafeye geçerse bile bu dekolman skizis alanıyla sınırlı kalır. Regmatojen dekolmandan farkı olarak ışık çakması ve sinek uçuşması yoktur. Görme alanı defekti görüldüğünde defekt dekolmanın aksine relatif değil absolüdür. Elevasyon nispeten hareketsidir. Skizisin iç yaprağı alelusul bir muayenede eski bir dekolman sanılsa da retinosikizisde demarkasyon hatları ve iç yaprakta sekonder kistler görülmez.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 367, 374

Soru 512
Myopi ve dekolman ilişkisi hakkında hangisi yanlıştır?
A- Retina dekolmanlı gözlerin önemli bir kısmı myopturlar.
B- Yüksek myopide risk artmıştır.
C- Lattice dejenerasyonu myoplarda yaygındır.
D- Katarakt cerrahisi sonrası dekolman riski vardır.
E- Daha çok traksiyonel tip dekolman görülür.

Doğru cevap E seçeneğidir. Myopik gözlerde Lattice dejenerasyonu, salyangoz izi dejenerasyonu, diffüz koryoretinal atrofi, maküler delik, vitre dejenerasyonu, arka vitre dekolmanı riski artmıştır. Ayrıca posterior kapsülotomi ve katarakt cerrahisi sonrası risk yüksektir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 367-8

Soru 513
Hangisi eksüdatif retina dekolmanı sebebi değildir?
A- Hipertansiyon
B- Harada hastalığı
C- Salyangoz izi dejenerasyonu
D- Retina dekolmanı cerrahisi
E- Hipoproteinemi

Doğru cevap C seçeneğidir. Salyangoz izi dejenerasyonu daha çok regmatojen retina dekolmaı sebebidir. Retina pigment epiteline zarar veren sebepler ile gelişen eksüdatif retina dekolmanının sebepleri şunlardır; koroidal tümörler, intraopkuler inflamasyo nlar (Harada hastalığı ve posterior sklerit), iyatrojenik (retina dekolman cerrahisi ve panretinal fotokoagülasyon), subretinal neovaskülarizasyon sebepleri (retinal telenjiektazi ve neovasküler makülopati), sistemik sebepler (hipertansiyon, gebelik toksemisi ve hipolipoproteinemiler) ve uveal effüzyon sendromu gibi durumlar.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 369

Soru 514
Regmatojen retina dekolmanı semptomlarından fotopsi (ışık çakması) ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- En sık başlangıç semptomlarından biridir.
B- Temporal periferik görme alanında daha sık görülür.
C- İlk kez ortaya çıktığı retina kadranı primer çatlağın yerinin tespitinde faydalıdır.
D- Lateral hareketler yoktur.
E- Göz hareketleriyle meydana gelebilir.

Doğru cevap C seçeneğidir. Fotopsi ve sinek uçuşmasının primer yırtığın yerinin tespitinde faydası yoktur. Retina dekolmanının en önemli belirtilerinden fotopsi (ışık çakması) vitreoretinal adezyon yerlerindeki traksiyona bağlıdır. Eğer adezyon yerleri ayrışır veya yapışma yerinde operkulum tarzında bir retina parçası koparsa fotopsi kesilebilir. Arka vitre dekolmanı bulunan gözlerde fotopsi göz hareketleriyle meydana gelebilir. Loş ışık altında daha çok fark edilir haldedir. Temporal periferik görme alanında daha sık görülür. Sinek uçuşmasının aksine lateral hareketler yoktur. Sinek uçuşması ise gölgeleri retina üzerine düşen vitreus opasiteleridir. Arka vitre dekolmanlı gözlerde soliter (Weiss halkası), örümcek ağları ve kırmızı veya siyah renkli küçük spotların aniden yağmaya başlaması şeklinde olan ve vitreus hemorajisine bağlı durum şeklinde gözlenir. Son durum periferik retina damarlarının birinin yırtılmasına bağlıdır. Daha nadir görülen bir başlangıç semptomu olan ve subretinal sıvının yayılması sonucu ortaya çıkan görme alanı defekti ise bazen subretinal sıvının spontan absorbsiyonuna bağlı olarak sabah olmayan ve günün ilerleyen saatlerinde artan şekilde görülebilir. Diğer 2 semptomun aksine defektin ilk kez ortaya çıktığı retina kadranı primer çatlağın yerinin tespitinde faydalıdır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 369-70

Soru 515
Hangisi taze regmatojen retina dekolmanı bulgusu değildir?
A- İntraretinal kistler
B- Dekole alandaki damarların daha koyu görünmesi
C- Psödohole gelişimi
D- Yoğun subretinal sıvı
E- İntraretinal ödem

Doğru cevap A seçeneğidir. Diğer 4 bulgu taze retina dekolmanı bulgusu iken intraretinal kistler ve demarkasyon hattı bulunması geçirilmiş retina dekolmanını gösterir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 370

Soru 516
Proliferatif vitreoretinopati ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Retina dekolmanı cerrahisi sonrası en sık başarısızlık sebebidir.
B- Retina ödemi temel belirtisidir.
C- Evre A’da diffüz vitreus haze vardır.
D- Evre B’de iç retina katında kırışıklıklar mevcuttur.
E- Evre C’de tam kat rijid retinal katlanmalar vardır.

Doğru cevap B seçeneğidir. Temel belirtileri rijidite ve retina katlamalarıdır. Oluşan membranlara bağlı olarak meydana gelir. Bu membranların kontraksiyonu dekolman cerrahisi sonrası en sık başarısızlık sebebidir. Evre A’da diffüz vitreus haze ve tütün tozu görünümü vardır. Evre B’de iç retina sathında kırışıklıklar, damarlarda tortuosite, retinal katılaşma ve vitreus jelinde mobilite azalması vardır. Retina yırtıkları rulo halini almıştır. Evre C’de ise yoğun vitreus kondansasyonu ve ipliklenmelele birlilte bulunan tam kat rijid retinal katlanmalar vardır. Kontraksiyon tipine göre de; fokal, diffüz, subretinal, halka şeklinde tüm çevtreyi tutan ve öne doğru yer değiştirmiş şeklinde sınıflandırılır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 371-2

Soru 517
Traksiyonel retina dekolmanı ile ilgili olarak hangisi doğrudur?
A- Fotopsi sık görülür.
B- Hızlı ilerler.
C- Dekole retina konvex konfigürasyona sahiptir.
D- Arka vitre dekolmanı eşlik eder.
E- Yer değiştiren sıvı görülmez.

Doğru cevap E seçeneğidir. Traksiyonel retina dekomanında regmetojen retina dekolmanı aksine sinek uçuşması ve fotopsi çok nadirdir. (çünkü arka vitre dekolmanı yoktur.) Sinsi bir şekilde yavaş gelişir ve dekole retina konkav konfigürasyona sahiptir. Subretinal sıvı sığ olup ora serrataya ulaşmaz. En yüksek elevasyon traksiyon noktalarında bulunur. Retina mobilitesi azalmış olup yer değiştiren sıvı yoktur. Eğer bir çatlak oluşursa karakteristiği tamamen değişir ve regmatojen retina dekolmanı karakteristikelrine bürünür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 371-2

Soru 518
Eksüdatif retina dekolmanı ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Leopar benekleri görünümü akut safhada sıkça görülür.
B- Sinek uçuşması görülebilir.
C- Fotopsi eşlik etmez.
D- Yer değiştiren sıvı fenomeni vardır.
E- Retinal satıh girintili-çıkıntılıdır.

Doğru cevap A seçeneğidir. Eksüdatif retina dekolmanında birlikte bulunan vitritis sebebiyle zaman zaman sinek uçuması görülse de arka vitre dekole olmadığından fotopsi yoktur. Görme alanı hızla bozulur. Harada hastalığında bu bilateral olabilir. Dekole retina konvex olup, satıh girintili-çıkıntılı görünür. Dekole retina fazlaca mobil olup yer değiştiren sıvı fenomeni görülür. İyileşen dekolmanlardan sonra Leopar benekleri denilen dağınık subretinal kümelenme alanları görülür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 373-4

Soru 519
Uveal effüzyon sendromu için yanlış olan ifade hangisidir?
A- Koroid dekoledir.
B- Retina dekoledir.
C- İyileşme sonrası RPE’de rezidüel alacalanmalar gürülür.
D- Halka şeklinde melanomla karışabilir.
E- Koroid dekolmanıyla komplike olmuş bir koroid dekolmanı tipidir.

Doğru cevap E seçeneğidir. Bu tabloda aynı anda hem koroid hem de eksüdatif retina dekole oluşmuştur. İdiyopatik olup anterior koroidin halka şeklinde melanomu ve koroid dekolmanıyla komplike olmuş koroid dekolmanı ile karışabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 375

Soru 520
Koroid dekolmanı ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Fotopsi yoktur.
B- Sinek uçuşması yoktur.
C- Göz içi basıncı artmıştır.
D- Arka kutup tutulmaz.
E- Elevasyonlar konveks görünümde ve büllözdür.

Doğru cevap C seçeneğidir. Işık çakması ve sinek uçışması bulunmaz. Büyük ise görme alanı defekti görülür. Beraber gelişen silier cisim ayrışması nedeniyle göz içi basıncı düşüktür. Kahverangi elevasyonlar, büllöz, nispeten hareketsiz ve konvekstir. Elevasyonlar vorteks venlerinin sınırlayıcı özelliği sayesinde arka kutba uzanmazlar.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 375

Soru 521
Retina yırtıklarından hangisi daha az dekolman riski taşır?
A- Semptomatik yırtık
B- Yırtık etrafında pigmentasyon
C- Myopik hasta
D- Stickler sendromu
E- Aile hikayesi olması

Doğru cevap B seçeneğidir. Retina yırtıklarında; büyük boyutlu olanlar küçüklere göre, semptomatikler asemptomatiklere göre, superiorda yer alanlar inferiordakilere göre, ekvatoryal olanlar oral yerleşimlilere göre dekolman oluşumu açısından daha tehlikelidir. Ayrıca ekvatorun ön kısmında yerleşmiş ve etrafı bir miktar subretinal sıvıyla çevrili yırtık manasına gelen subklinik retina dekolmanı zamanla klinik hale geçebilir. Eğer yırtığın etrafı pigmente ise bu eski ve daha zararsız bir yırtığı gösterir. Ayrıca yırtığın karakteristikleri dışında özellikler de önemlidir. Katarakt ekstraksiyonu ve afaki, myopi, ailede dekolman hikayesi ve bazı hastalıklar (Marfan, Stickler ve Ehlers-Danlos sendromları gibi) yırtığın dekolman riskini arttırır. Ayrıca tek gözlü hastalar özellikle de diğer gözünü dekolman neticesinde kaybetmişse dikkatli olunmalıdır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 375-6

Soru 522
Yırtığın eşlik etmediği Lattice dejenerasyonu bulunan bir gözde en sık proflaksi endikasyonu hangisidir?
A- Diğer gözde retina dekolmanı
B- Afaki
C- Retina dekolmanı için opere olmuş birinci derece aile bireyi bulunması
D- Çok yüksek myopi
E- Stickler sendromu

Doğru cevap A seçeneğidir. Yırtık bulunmayan Lattice ve salyangoz izi gibi dejenerasyonların proflaksisi için bazı özel şartları olması gerekir. Bunlardan en sık görüleni diğer gözde dekolman hikayesidir. Diğerleri; arka kapsülotomi gereken afaki veya psödofaki, yüksek myopi, ailede kesin dekolman hikayesi, Marfan, Ehlers-Danlos ve Stickler sendromu gibi sistemik hastalıklar.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 376-7

Soru 523
Retinal yırtık bulunan bir gözde hangisinde kriyoterapi kullanılmaz?
A- Ekvatoryal lezyonlar
B- Oral lezyonlar
C- Küçük pupillalı gözler
D- Bulanık ortamlar
E- Posterior retina lezyonları

Doğru cevap E seçeneğidir. Lezyon ekvatoryal veya oral ise kriyoterapi kullanılabilir. Eğer ekvator arkası bir lezyona kriyo uygulanacaksa konjonktival insizyonla mümkün olabilir. Ayrıca saydam olmayan ortamlar ve küçük pupilla gibi lezyonun fotokoagülasyonla tedavisinin güç olduğu durumlarda yine kriyoterapi kullanılabilir. Posterior lezyonlar dışında ekvatoryal lezyonlar ve oral lezyonlarda (skleral indentasyon eşliğinde yapıldığında) fotokoagülasyon mümkündür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 377

Soru 524
Yarıklı lamba kullanılarak yapılan Argon LASER fotokoagülasyon ile dekolman proflaksisinde görülmeyen komplikasyon hangisidir?
A- Kistoid maküler ödem
B- Koroid dekolmanı
C- Eksüdatif retina dekolmanı
D- Traksiyonel retina dekolmanı
E- Regmatojen retina dekomanı

Doğru cevap D seçeneğidir. Yarıklı lamba kullanılarak yapılan Argon LASER fotokoagülasyon ile dekolman proflaksisinde görülebilen sık komplikasyonlar; retina hemorajisi (kontakt lens göze bastırılarak durdurulur), makülopati (KMÖ veya pucker tarzında), silier cismin öen rotasyonuna bağlı sekonder açı kapanması glokomuyla birlikte koroid dekolmanı, eksüdatif retina dekolmanı ve sekonde yırtık oluşumuna bağlı regmatpjen retina dekolmanıdır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 377-8

Soru 525
Retina dekolmanı proflaksisinde kriyoterapiye bağlı gelişmeyen komplikasyon hangisidir?
A- Kemozis
B- Kapak ödemi
C- Diplopi
D- Vitritis
E- Koroid dekolmanı

Doğru cevap E seçeneğidir. Koroid dekolmanı daha çok yarıklı lamba kullanılarak yapılan Argon LASER fotokoagülasyon ile beraber görülebilir. Kriyoterapi de nadiren makülopati de görülebilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 378

Soru 526
Retina yırtıklarında retina dekolmanı proflaksisinde en sık başarısızlık sebebi hangisidir?
A- Lezyonun etrafının tümüyle çevrelenemeyişi
B- Hemhudut tedavinin sağlanamaması
C- Yetersiz eksplant kullanımı
D- Sekonder çatlak oluşumu
E- Uygun olmayan yöntem kullanılması

Doğru cevap A seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 378

Soru 527
Hangisi retina dekolmanı için proflaksi gerektirmeyen retina dejenerasyonu değildir?
A- Mikrokistoid dejenerasyon
B- Kolloid cisimcikler
C- Lattice dejenerasyonu
D- Retiküler dejenerasyon
E- Kaldırım taşı dejenerasyonu

Doğru cevap C seçeneğidir. Mikrokistoid dejenerasyon, kar taneleri, kaldırım taşı dejenerasyonu, bal peteği (retiküler) dejenerasyon, drusen (kolloid cisimcikler) ve oral pigmenter dejenerasyon dekolman açısından proflaksi gerektirmeyen retina lezyonlarıdır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 378-9

Soru 528
Tek başına retina dekolmanı için proflaksi gerektirmese de sıklıkla Lattice, salyangoz izi dejenerasyonu ve akiz retinoskizis ile beraber bulunduğundan klinik önemi bulunan ve yaygın, parıltılı ve sarı beyaz noktacıklardan oluşan lezyon hangisidir?
A- Mikrokistoid dejenerasyon
B- Kar taneleri
C- Retiküler dejenerasyon
D- Kolloid cisimcikler
E- Oral pigmenter dejenerasyon

Doğru cevap B seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 378

Soru 529
Skleral çökertme ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Serklaj eksplantlar 360o’lik çökertme sağlarlar.
B- Eksplant genişliği yırtık genişliğinin dört katı olmalıdır.
C- Eksplant çapı arttıkça çökertme derinliği de artar.
D- Göz içi basıncı düşükse çökertme daha derin olur.
E- Sütür aralıkları arttıkça derinlik o kadar fazla olur.

Doğru cevap B seçeneğdir. Eksplant genişliği yırtık genişliğinin 2 katı olmalıdır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 379-80

Soru 530
Hangisi dairesel segmenter çökertmeden çok radial çökertme için endikasyondur?
A- Bir kadanda yer alan multipl yırtıklar
B- İki kadranda yer alan multipl yırtıklar
C- Anterior yırtıklar
D- Posterior yırtıklar
E- Diyaliz şeklinde yırtıklar

Doğru cevap D seçeneğidir. Geniş U şeklindeki yırtıklar ve posterior yırtıklar radial çökertme endikasyonları arasında yer alır. Dairesel segmenter çökertme için endikasyonlar ise; bir ya da iki kadranda yer alan multipl yırtıklar, anterior yırtıklar ve diyalizler gibi geniş yırtıklardır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 380

Soru 531
Serklaj uygulanması için endikasyon olmayan hangisidir?
A- 3 kadranı tutmuş Lattice dejenerasyonu
B- Posterior yerleşimli yırtıklar
C- 4 kadranı tutmuş salyangoz izi dejenerasyonu
D- Bulanık ortamlarda yırtık tespit edilemeyen yaygın retina dekolmanı
E- Başarısızlık sebebi bilinmeyen başarısızlığa uğramış lokal prosedürler

Doğru cevap B seçeneğidir. En sık olaral 2 mm çapında bandları kullanıldığı serklaj prosedüründe bandı 12 mm kısaltmak yeterince derin bir çökertme sağlar. Lokal eksplantların aksine band ile oluşturulan çökertme kalıcıdır. Ana endikasyonları şunlardır; 3-4 kadranı tutmuş yırtıklar, 3-4 kadranı tutmuş Lattice veya salyangoz izi dejenerasyonu, bulanık ortamlarda yırtık tespit edilemeyen yaygın retina dekolmanı, başarısızlık sebebi bilinmeyen başarısızlığa uğramış lokal prosedürler.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 380

Soru 532
Eksplant kullanılan retina dekolmanı cerrahisinde en sık hangi ekstraokuler kasta yerinden ayrılma meydana gelir?
A- Superior rektus
B- Medial rektus
C- Superior oblik
D- İnferior oblik
E- Lateral rektus

Doğru cevap A seçeneğidir. Eksplantlı dekolman cerrahisi sırasında en sık kopan kaslar inferior ve superior rektus kaslarıdır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 388

Soru 533
Vitrektomi ile ilgili olarak hnagisi yanlıştır?
A- En sık uygulanan yöntem pars plana vitrektomidir.
B- Tamponad maddeleri retinl yırtıkların internal kapanmalarını temin eder.
C- Silikon uzun süreli tamponad sağlar.
D- Core vitrektomi endoftalmide kullanılır.
E- Perflorokarbon genişleyen gazlardandır.

Doğru cevap E seçeneğidir. Perflorokarbonlar ağır mayiler olup verildikleri pozisyonda kalırlar. Katlanmış dev retina yırtığını açmak, posterior yerleşimli lens parçalarını çıkarmak ve proliferatif vitreoretinopatili gözlerde epiretinal membran diseksiyonu sırasında posterior retinayı stabilize etmek için kullanılırlar.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 388-9

Soru 534
Hangisi vitreusa ilk verildiği hacmi zamanla 4 misline çıkarabilir?
A- Sülfür hegzaflorid
B- Perflorokarbon
C- Perfloroetan
D- Perfloropropan
E- Silikon yağı

Doğru cevap D seçeneğidir. Genişleyen gazlardan perfloropropan ilk verildiği hacmin 4 katı hacme kadar çıkabilir. Etkisi 55-65 gün devam eder. Diğer genişleyen gazlar olan pefloroetan hacmini 3katına çıkarabilir. Etkisi 30-35 gün sürer. Sülfür hegzaflorid ise 2 kat hacme ulaşabilir ve etkisi 10-14 gün devam eder. Perflorokarbonlar ağır mayiler sınıfındandır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 389

Soru 535
Hangisinde vitrektomi ilk olarak düşünülmez?
A- Çok büyük yırtıklar
B- Oral yırtıklar
C- Maküler deliği de içine alan posterior yırtık
D- Vitreoretinal traksiyon
E- Görüntüyü engelleyen vitreus opasitelerinin varlığı

Doğru cevap B seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 389

Soru 536
Hangisinin vitrektomi sonrası göz içi basınç artışından sorumlu olması ihtimali daha azdır?
A- İntraokuler gaz
B- Silikon yağı
C- Pigmenter glokom
D- Hayalet hücreli glokom
E- Steroide bağlı glokom.

Doğru cevap C seçeneğidir. Vitrektomi komplikasyonlarından bazıları göz içi basınç artışı, katarakt ve yeniden dekolman gelişimidir. Göz içi basınç artışına sebep olan durumlar şunlardır; intraokuler gazın gereğinden fazla genişmemesi, silikon yağı glokomu, hayalet hücreli glokom ve steroide sekonder glokom.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 393-4