KORNEA VE SKLERA

Soru 97
Kornea ile ilgili bilgilerden yanlış olan hangisidir?
A- Epitelyum 3 tip hücreden meydana gelir.
B- Bowman tabakası aselüler bir yapıdır.
C- Stroma tüm korneal kalınlığın %90’ını oluşturur.
D- Endotel hegzagonal hücrelerden meydana gelmiştir.
E- Endotel hücreleri hasar sonrası çok hızlı rejenere olabilir.

Doğru cevap E seçeneğidir. Endotel hücreleri hasar gördüğünde rejenerasyon kabiliyetleri olmadığı için genişleyerek adaptasyon gösterir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 96

Soru 98
Kornea ile ilgili bilgilerden yanlış olan hangisidir?
A- Trigeminal sinir ile inerve olur.
B- Kollajen fibriller descemet membranında kafes şeklinde dizilmişlerdir.
C- Kollajen fibriller stromada birbirine paralel sıralanmıştır.
D- Epitelde yüzey hücreleri mikrovillus ve mikroplikalar içerir.
E- Stromada hücresel eleman bulunmaz.

Doğru cevap E seçeneğidir. Stroma düzenli aralıklarla sıralanmış kollajen fibriller ve bu fibrillerin arasında bulunan modifiye fibroblastlara (keratosit) ait synctium ile proteoglikan yapıda esas maddeden oluşmuştur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 96

Soru 99
Korneada interpalpebral bölgede punktat epitelyal erozyonlar hangisinde daha sık görülür?
A- Kuru göz
B- Superior limbik keratokonjonktivit
C- Damlalara bağlı toksisite
D- Rosacea
E- Alt kapak kenarı hastalığı

Doğru cevap A seçeneğidir. İnterpalpebral punktat epitelyum erozyonunda diğer sebepler azalmış korneal hassasyet ve UV bağlı lezyonlardır. Superior lezyonlar superior limbik keratokonjonktivit, vernal hastalık, gevşek göz kapakları ve kötü yerleşimli kontakt lense bağlı olabilir. İnferior lezyonlar; rosacea, damlarla bağlı lezyonlar, açıkta kalma keratopatisi, el ile travma ve kapak kenarı hastalığına bağlı gelişebilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 97

Soru 100
Hangisi korneal filaman sebeplerinden biri değildir?
A- Herpes zoster oftalmikus
B- Mevsimsel alerjik konjonktivit
C- Superior limbik keratokonjonktivit
D- Orta beyin felçleri
E- Esansiyel blefarospazm

Doğru cevap B seçeneğidir. Korneal filamanlar anormal reseptör yerlerine bağlanmış mukus iplikçikleridir. Rose bengal ile iyi boyansalarda floresein tutmazlar. Sebepleri; keratokonjonktivitis sicca, superior limbik keratokonjonktivit, rekürren korneal erozyon sendromu, esansiyel blefarospazm, göze kapama uygulanması, azalmış korneal hassasiyet, korneanın açıkta kalması, herpes zoster oftalmikus, orta beyin felçleridir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 98

Soru 101
Korneal bulgularla ilgili yanlış olan hangisidir?
A- Punktat epitelyal keratopati viral enfeksiyonların alameti farikasıdır.
B- Stromal infiltratlar lökositlerden meydana gelir.
C- Stromal vaskülarizasyonda göze çarpan kan damarları her zaman arteryel kaynaklıdır.
D- Lokalize yüzeyel vaskülarizasyon spesifik kornea lezyonunu gösterir.
E- Derin vaskülarizasyon anterior silier damarlardan kaynaklanır.
Doğru cevap C seçeneğidir. Stromal vaskülarizasyonda göze çarpan vasküler yapılar her zaman venöz kaynaklıdır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 98-99

Soru 102
Santral stromal ödemin sık sebeplerinden biri olmayan hangisidir?
A- Keratokonus
B- Diskiform keratit
C- Fusch distrofisi
D- Ameliyat sırasında endotele travma
E- Glokom

Doğru cevap E seçeneğidir. Diğerleri en sık 4 sebeptir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 98-99

Soru 103
Descemet membranında kırışıklık (fold) hangisine bağlı gelişmez?
A- Cerrahi travma
B- Okuler hipotoni
C- Fuchs distrofisi
D- Korneal ödem
E- Stromal inflamasyon

Doğru cevap C seçeneğidir. Diğer seçenekler fold sebebidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 100

Soru 104
Sağlam epitele rağmen korneada enfeksiyon oluşturabilen patojenlerden olmayan hangisidir?
A- Listeria türleri
B- Neisseria gonorrhoeae
C- Corynobacterium diphteriae
D- Haemophilius türleri
E- Stafilokok türleri

Doğru cevap E seçeneğidir. Diğer 4 etken sağlam korneal epitel varlığında enfeksiyon oluşturabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 103

Soru 105
Daha önceden normal bir hastada bakteriyel keratit açısından en önemli etken hangisidir?
A- Pseudomonas aureginosa
B- Stafilokokus aureus
C- Streptokokus pyogenes
D- Streptokokus pneumonia
E- Haemophilus infuenzae

Doğru cevap A seçeneğidir. Daha önceden sağlıklı özlere sahip kişilerde en sık predispozan faktör kontakt lens kullanımı olup, en sık etken de psödomonas aeruginosadır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 103

Soru 105
Hangisine bağlı keratitte günler içerisinde korneal perforasyon gelişebilir?
A- Stafilokokus aureus
B- Streptokokus pneumonia
C- Streptokokus pyogenes
D- Pseudomonas aeruginosa
E- Enterobakteriler

Doğru cevap D seçeneğidir. Pseudomonas aeruginosaya bağlı keratitlerde 48 saat içinde korneal perforasyon gelişebilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 103

Soru 106
Keratit etyolojisini araştırılan bir vakada derin olmayan bir ülserasyon, gri-beyaz pleomorfik süpürasyon ve halka şeklinde kornea infiltratları mevcut orta şiddette enfeksiyon varlığında hangisi etken olabilir?
A- Enterobakteriler
B- Stafilokoklar
C- Streptokoklar
D- Psedomonas aeruginosa
E- Haemophilus influenzae

Doğru cevap A seçeneğidir. Gram negatif olan enterobakteriler gram negatif organizmalarda mevcut bulunan endotoksinler yardımıyla halka şeklinde kornea infiltratlarına sebep olurlar. Ayrıca pleomorfik süpürasyon, derin olmayan ülserasyon gelişebilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 103

Soru 107
Filamantöz fungal keratitlerle ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Genellikle aspergillus ve fusarium suşlarıyla meydana gelir.
B- En sık sebeplerinden biri tahta gibi organik ürünlerle oluşan travmadır.
C- Kornea hastalığı bulunmayan sağlıklı bireylerde gelişmesi nadirattandır.
D- Tipik olarak koyu mukopürülan eksüdalar, diffüz likeifiye nekroz, ve belirgin sınırlara sahip ülserasyon mevcuttur.
E- Cevap alınamayan vakalarda terapötik penetran keratoplastiye gerek duyulabilir.

Doğru cevap D seçeneğidir. Filamantöz keratitler belirsiz sınırlara sahip grimsi-beyaz ülserle karakterizedir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 105-6

Soru 108
Akantomoeba keratiti ile ilgili yanlış olan hangisidir?
A- İnsanlar bu enfeksiyona çoğunlukla dirençlidir.
B- Kontakt lens kullanıcıları özellikle risk altındadır.
C- Herpetik veya fungal keratitlerle karıştırılabilir.
D- Ağrısız bir lezyon mevcuttur.
E- Sebep olan protozoon kötü çevre koşullarına çok dayanıklıdır.

Doğru cevap D seçeneğidir. Karakteristik olarak şiddetli ve okuler tutulumun genişliğiyle orantısız ölçüde bir ağrı mevcuttur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 106-7

Soru 109
Akantomoeba keratiti ile ilgili bilgilerden yanlış olan hangisidir?
A- Okuler tutuluma uyumsuz ölçüde şiddetli ağrı vardır.
B- Standart antimikrobiyal tedaviye cevap alınır.
C- Halka biçiminde santral veya parasantral ülserasyon veya abse gelişir.
D- Terapötik penetran keratoplasti kullanılabilir.
E- Klorheksidin tedavide kullanılan bir ajandır.

Doğru cevap B seçeneğidir. Tanı kriterlerinden biri de standart antimikrobiyal tedaviye cevap alınamamasıdır. Diğer kriterler fungus, virüs ve bakteri kültüründe üreme olmaması, kontakt lens kullanımı hikayesi, şiddetli ve orantısız ağrıdır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 106-7

Soru 110
Sifilitik keratitle ilgili yanlış olan hangisidir?
A- Akut bilateral ağrı ve görme kaybıyla başlar.
B- İntrastromal hemoraji görülebilir.
C- Stromal incelme oluşabilir.
D- İnaktif dönemde hayalet damarlar ve stromal santral skar kaybolmuştur.
E- Stromayı etkiler.

Doğru cevap D seçeneğidir. İnaktif dönem değişen derecelerde derin stromal santral skar ve hayalet damarlarla karakterizedir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 108-9

Soru 111
Cogan sendromuyla ilgili olarak yanlış olan hangisidir?
A- Primer olarak endotel tutulmuştur.
B- Vertigo, kulak çınlaması ve sağırlık tabloya eşlik edebilir.
C- Erken dönemde steroid tedavisi lezyonun ilerlemesini durdurur.
D- Anterior stromal infiltratlar mevcuttur.
E- Poliarteritis nodosa tabloya eşlik edebilir.

Doğru cevap A seçeneğidir. İnterstisyel bir keratit tablosuna yol açan Cogan sendromunda epitel ve endotelde primer tutulum olmaksızın stroma tutulur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 108-9

Soru 112
İnfeksiyöz kristal keratopatisi ile ilgili olarak yanlış olan hangisidir?
A- En sık sebep olan mikroorganizma Strep. Viridans’tır.
B- İnflamasyonla birl,kte bulunmayan beyaz, dallanma gösteren, tüyü andıran, anterior stromal kristal depozitler vardır.
C- Uzun süre steroid kullanımında görülür.
D- Şiddetli ağrıyla karakterizedir.
E- Tedavide uzun süre topikal antibiyotikler kullanılır.

Doğru cevap D seçeneğidir. Ağrı sık görülen bir semptom değildir. Uzun süre steroid kullanımı, herpes simpleks ve akantomoeba keratiti risk faktörleridir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 109

Soru 113
Primer herpetik enfeksiyon ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Primer okuler enfeksiyon genellikle 6 ay-5 yaş arasında meydana gelir.
B- Primer okuler enfeksiyon sıklıkla blefarokonjonktivit şeklinde ortaya çıkar.
C- Keratittten korunmak için proflaktik olarak antiviral pomadlar kullanılır.
D- Çocuklarda virüs sıklıkla konjonktiva ve kapaklardan korneaya yayılır.
E- Sıklıkla tek taraflıdır.

Doğru cevap D seçeneğidir. Konjonktiva ve kapaklardan korneaya sıçraması sık görülen bir hadise değildir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 110

Soru 114
Herpetik dendritik korneal ülser ayırıcı tanısında yer alamayan hangisidir?
A- Herpes zoster keratiti
B- Akantomoeba keratiti
C- Toksik keratopatiler
D- İyileşmekte olan korneal abrazyon
E- Psödomonas keratiti

Doğru cevap E seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 111

Soru 115
Dendritik ülserle ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Erken dönemde punktat veya satellit tarzda dizilmiş opak hücreler görülür.
B- Santral desquamasyonu takiben lineer dallanmalar başlar.
C- Ülser marjinalinde rose bengali tutan virüsle dolu hücreler yer alır.
D- Kornea hassasiyetinde artış görülür.
E- Steroidlerin kulanılması ile coğrafi ülserler gelişebilir.

Doğru cevap D seçeneğidir. Korneal hassasiyette azalma görülür. Bu önemli bir bulgudur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 110-11

Soru 116
Herpetik keratitte tedaviyle ilgili olarak yanlış olan hangisidir?
A- Tedavi edilmeyen aktif epielyal lezyonlar iz bırakmaksızın spontan iyileşebilir.
B- Eğer 7 gün içinde cevap alınamadıysa ilaca direnç olduğu düşünülmelidir.
C- Diskiform keratitlerde asikloguanozin kullanılmaz.
D- Debridman coğrafi ülserlerde kullanılmaz.
E- Trifluridin ve asikloguanozine direnç gelişen vakalarda adenin arabinozid kullanılabilir.

Doğru cevap C seçeneğidir. Asikloguanozin (Aciclovir, Zovirax J) nispeten non toksik olduğundan uzun süreli ilaç kullanımı gerektiren diskiform keratit gibi durumlarda streroid tedavisi yanında antiviral şemsiye olarak kullanılır. Diğer antiv,rallerin aksine korneadan geçerek aközde terapötik seviyelere ulaşır. Stromal nekrotizan keratitte de kullanılabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 111

Soru 117
Stromal nekrotizan (infiltratif) keratitle ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Sağlam epitel varlığında ortaya çıkabilir.
B- Lezyonlarda virüs bulunmaz.
C- Stroma peynirsi ve nekrotik bir görüntüye sahiptir.
D- Ön üveit eşlik edebilir.
E- Tedavisinde bandaj kontakt lens kullanılabilir.

Doğru cevap B seçeneğidir. Stroma bilfiil virüslerin istilasına uğramıştır. Bazı vakalarda perforasyon bile görülebilir. İlk tedavi amacı antiviraller kullanılarak aktif epitel lezyonlarını tedavi etmektir. Eğer 14 gün içinde aktif epitel hastalığını gösteren hiçbir delil bulunmamasına rağmen epitel hala iyileşmemişse nörotrofik keratitlerde kullanılan tedaviler kullanılabilir. (nemlendirici pomadlar, basınçlı kapama ve bandaj kontakt lensler)
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 112

Soru 118
Disciform keratit ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Endotel tutulumu vardır.
B- Viral antijene bağlı aşırı duyarlılık etken olabilir.
C- Geçmişte mutlaka bir dendritik ülserasyon hikayesi vardır.
D- Göz içi basınç yükselmiş olabilir.
E- Görmeyi etkilemeyen periferal küçük lezyonlarda takip yeterli olabilir.

Doğru cevap C seçeneğidir. Geçmişte dendritik ülserasyon hikayesi bulunmayabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 112-3

Soru 119
Herpes zoster oftalmikus ile ilgili yanlış olan hangisidir?
A- Varicella ve zoster aynı virüs tarafından oluşturulan iki farklı klinik tablodur.
B- External nazal sinir tutulumu artmış okuler komplikasyon göstergesidir.
C- Human herpes virüs tip 3 ile meydana gelir.
D- Tüm herpes zoster vakalarının %15’inde trigeminal sinirin oftalmik dalı tutulur.
E- Okuler hasar sadece selüler infiltrasyon varlığında meydana gelir.

Doğru cevap E seçeneğidir. Okuler hasar selüler infiltrasyona ilaveten denervasyon ve vaskülitlerin yol açtığı iskemi sonucunda da dolaylı yoldan meydana gelebilir. Nazosilier sinirin terminal dalı olan external nazal sinirin tutulduğu vakalarda burun kenarında his kaybı oluşur. (Hutchinson belirtisi) bu belirti varlığında artmış okuler komplikasyon riskiyle beraberdir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 113

Soru 120
Herpes Zoster Oftalmikusla ilgili olarak yanlış olan hangisidir?
A- Diğer yüz yarısıda etkilenir.
B- Döküntülerden daha önce influenza benzeri bir durum gözlenir.
C- Döküntülerden önce nevralji ve lenfadenopati görülebilir.
D- Döküntüler 6. günden sonra kabuklanmaya başlar.
E- Sistemik ve topikal antiviraller tedavide kullanılır.

Doğru cevap A seçeneğidir. HZO diğer yüz yarısına geçmez. Ödem bulunuyorsa ödeme bağlı diğer yüz yarısına geçmiş gibi görünebilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 113-4

Soru 121
Herpes Zoster Oftalmikusta (trigeminustan sonra J) en sık tutulan kafa çifti hangisidir?
A- N. Opticus
B- N. Olfaktorius
C- N. Oculomotorius
D- N. Troklearis
E- N. Abducens

Doğru cevap C seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 115

Soru 122
Herpes Zoster Oftalmikusla ilgili olarak hangisi doğrudur?
A- Pitozisin en sık sebebi okulomotor sinir felcidir.
B- Konjonktivit en nadir komplikasyonlardandır.
C- Sklerit episkleritten daha sık görülür.
D- Akut epitelyal keratit oluştuktan 1-2 gün sonra spontan iyileşir.
E- Oluşan dendritlerin uç noktaları belirgin yuvarlak genişlemelere sahiptir.

Doğru cevap D seçeneğidir. Pitozisin bir sebebi de okulomotor sinir tutulumu olsa da en sık ödem ve inflamasyona bağlı gelişen pitozdur. Konjonktivit ve episklerit sık komplikasyonlardandır. Keratitte oluşan dendritlein uç kısmı herpes simplekstekilerin aksine yuvarlak genişlemelerden yoksun olup silik görünümlüdür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 114

Soru 123
Herpes Zoster oftalmikusa bağlı nörolojik komplikasyonlardan olmayan hangisidir?
A- Optik nörit
B- Okulomotor felci
C- Ansefalit
D- Kontrlateral hemipleji
E- İntrakranial hemoraji

Doğru cevap E seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 115

Soru 124
Herpes Zoster Oftalmikusta kronik evre lezyonlarından olmayan hangisidir?
A- Skleral atrofi
B- Trikiyazis
C- Pitozis
D- Mukus salgılayan konjonktivit
E- Katarakt

Doğru cevap E seçeneğidir. Oluşan komplikasyonlar; pitozis, trikiyazis, kapak kenarında çentiklenme, kirpik dökülmesi, mukus salgılayan konjonktivit, skleral atrofi adacıkları, nummuler keratit, korneada vaskülarizasyon, nedbelenme, lipid birikimi, nörotrofik keratit, muköz plak keratiti.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 115-6

Soru 125
Herpes Zoster Oftalmikusta nüks evresinde sık görülen lezyonlardan olmayan hangisidir?
A- Glokom
B- Episklerit
C- İritis
D- Nummuler keratit
E- Konjonktivit
Doğru cevap E seçeneğidir. Nüks evresi lezyondan 10 yıl sonra bile görülebileceği için hasta atakları unutmuş olabileceğinden bu lezyonlar tek tek karşımıza çıkabilir. En sık görülen nüks evre lezyonları; episklerit, sklerit, glokom, iritis, nummuler, diskiform ve muköz plak keratitleridir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 117

Soru 126
Korneal dellen ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Gözyaşı film tabakasındaki lokalize düzensizliğe bağlı gelişir.
B- Perifer korneada meydana gelir.
C- Genellikle zararsız ve geçicidir.
D- Tedavi edilmezse lokalize nedbelenme ve vaskülarizasyon gelişebilir.
E- Sert kontakt lensler tedavide kullanır.

Doğru cevap E seçeneğidir. Sert kontakt lens kullanımı etyolojide yer alır. Etyolojide ayrıca zeminden yükselmiş limbal lezyonlar yeralır. Bir kısmı idiyopatiktir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 117

Soru 127
Marjinal keratit (kataral ülser) ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Sebep stafilokok ekzotoksinlerine karşı aşırı duyarlılıktır.
B- Stafilokoka bağlı blefarit gelişen hastalarda daha sıktır.
C- Limbusa komşu subepitelyal infiltrasyon mevcuttur.
D- Tedavide steroidler etkilidir.
E- Nüks vakalarda stafilokoklara etkili antibiyotikler ile kronik blefarit tedavi edilir.

Doğru cevap C seçeneğidir. Limbustan saydam bir kornea alanıyla ayrılmış subepitelyal infiltrasyon mevcuttur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 117-8

Soru 128
Rosacea keratiti ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Kornea 2/3 üst yarısında punktat epitelyopati görülür.
B- İnferior korneada pefiferik vaskülarizasyon meydana gelir.
C- Yoğun steroid kullanıldığında perforasyon gelişebilir.
D- Posterior bleferit, tekrarlayan hordeolum ve şalazyonlar görülebilir.
E- Topikal tedavide steroidler ve fucidik asit, sistemik tevdide tetrasiklinler kullanılır.

Doğru cevap A seçeneğidir. Rosaceada belirtiler daha çok alt korneal kısımda meydana gelir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 119-20

Soru 129
Fliktenülozisle ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- En sık çocukluk yaş grubunda görülür.
B- Stafilokok antijenlerine bağlı gelişen gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonudur.
C- Konjonktival flikten yıllarca sebat eder.
D- İyileşmiş korneal flikten limbus tabanlı ve üçgen şekilli bir nedbe dokusu bırakır.
E- Tedavide steroidler kullanılır ve stafilokoksik enfeksiyonun tedavisi yapılır.

Doğru cevap C seçeneğidir. Konjonktival flitken limbus yakınlarında etrafı hiperemiyle çevrili küçük beyaz-pembe bir noduldur. Genellikle spontan iyileşir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 120

Soru 130
Terrien marjinal dejenerasyonuyla ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Periferik korneanın nadir görülen incelmesidir.
B- Lezyon korneanın üst kısmından başlar ve limbustan saydam bir zonla ayrılır.
C- Görme azalmasının nedeni korneal ödemdir.
D- Arkus senilis ile karışabilir.
E- İncelme yayılarak çepeçevre bir hal alır.

Doğru cevap C seçeneğidir. Çepeçevre incelme gelişirken astigmatizma miktarı artar ve görme azalır. Tedavi incelmiş kısım hilal şeklinde bir eksizyonla çıkarılmasıyla sağlanabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 120-1

Soru 131
Mooren ülseriyle ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Limbal damarların vaskülitine bağlı iskemik nekroz vardır.
B- Ülserasyon santrale yayılabilir.
C- Sekonder katarakt görülebilir.
D- Sklera tabloya eşlik edebilir.
E- Tedavide yüzeyel keratektomi kullanılabilir.

Doğru cevap D seçeneğidir. Sklera hiçbir döneminde olaya iştirak etmez. Ayrıca ülsere komşu konjonktivada kollajenaz ve proteoglikanaz üretmektedir. Sınırlı form yaşlı bireylerde görülür ve tek taraflıdır. İlerleyici form genç yaş gruplarını tutar ve bilateraldir. Perifer korneayı tutan bu ülser ilerleyen uç noktasında üzerindeki kornea epiteli ve yüzeyel stromaya nüfuz edip üstten sarkan bir kenar oluşturacak şekilde derinden yayılır. Tedavide steroidler, sitotoksikler ve yüzeyel keratektomi kullanılabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 121-2

Soru 132
Romatoid artritte hangi korneal lezyon daha az görülür?
A- Sklerozan keratit
B- Kontakt lens kornea
C- Akut stromal keratit
D- Terrien marjinal dejenerasyonu
E- Akut korneal erime

Doğru cevap D seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 122-3

Soru 133
Romatoid artrite bağlı keratitler ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Romatoid artrit kornea periferini en çok etkileyen hastalıktır.
B- Kornea değişiklikleri sklerite sekonder gelişebilir.
C- Kontakt lens korneada (periferik korneal incelme) epitel sağlam kalır.
D- Sklerozan keratit sklerit sahasına komşu bölgede opasifikasyonla karakterizedir.
E- Akut korneal erime sıklıkla santrali tutar.

Doğru cevap E seçeneğidir. Akut korneal erime daha çok limbusta inflamasyon varlığında ortaya çıkar. Genellikle perifer tutulur. Nadiren santrale yayılabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 122-3

Soru 134
Sistemik kollajen vasküler hastalıklardaki kornea tutulumuyla ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- SLE’de en sık okuler tutulum punktat epitelyal keratittir.
B- Poliarteritis nodosa’da ülserasyon hiçbir dönemde santrale yayılmaz.
C- Poliarteritis nodosa’da skleraya yayılım olabilir.
D- Poliarteritis nodosa ve wegener granülomatozis’e bağlı kornea tutulumlarında steroidler ve sitotoksik ilaçlar kullanılır.

Doğru cevap B seçeneğidir. Santrale yayılım mümkündür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 123-4

Soru 135
Hangi korneal lezyonda lezyon ile limbus arasında saydam bir zon kalmaz?
A- Marjinal keratit
B- Terrien marjinal dejenerasyonu
C- Arcus senilis
D- Vogt’un beyaz limbal kemeri tip 1
E- Mooren ülseri

Doğru cevap E seçeneğidir. Tip 1 limbustan saydam bir aralıkla ayrılır. Tip 2 de bu yoktur. Ayrıca band keratopatide de limbus ile arada saydam bir aralık kalır. Meesmann korneal distrofisinde de çok sayıda küçük epitelyal kistlerden oluşan lezyonlar santralde yoğun olsalarda perifere doğru azalırlar ve limbusa asla erişemezler. Pellucid marjinal dejenerasyonda da incelme alanı ile limbus arasında şeffaf ve sağlıklı bir kornea alanı kalır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 121, 125, 130, 138

Soru 136
Arkus senilis ile ilgili bilgilerden yanlış olan hangisidir?
A- En sık görülen periferik kornea opasitesidir.
B- Predispozan sistemik hastalık çoğu zaman mevcuttur.
C- Superior ve inferior perilimbal korneadan başlar.
D- Perifere bakan kısmının sınırları net ve şeffaf bir korneal alan ile limbustan ayrılmıştır.
E- Biriken lipid öncelikle descemet membranının ön yarısına depolanmaktadır.

Doğru cevap B seçeneğidir. Predispozan sistemik hastalık çoğu zaman mevcut değildir. Bulunduğunda eğer bilateral ise başta tip 2 olmak üzere tip 3, 4 ve 5 hiperlipoproteinemiler ile birlikte bulunabilir. Ayrıca Schnyder’in kristalin kornea distrofisi de akılda tutulmalıdır. Tek taraflı olduğunda ise karotis hastalığı ve okuler hipotoniye eşlik eder. Perifere bakan kısmının sınırları net ve şeffaf bir korneal alan ile limbustan ayrılmıştır. Santrale bakan kısmı flu sınırlara sahiptir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 124

Soru 137
Kornea dejenerasyonlarıyla ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Vogt’un beyaz limbal kemeri superior ve inferior limbuslarda tebeşir izini andırır lezyonlarla karakterizedir.
B- Cornea farinata’da Santralde daha bariz olan derin stromaya yerleşmiş bilateral una benzeyen zararsız depozitler vardır.
C- Crocodile shagreen’de birbirinden saydam boşluklarla ayrılmış poligonal stromal opasiteler vardır.
D- Vogt’un beyaz limbal kemeri tip 1 limbustan saydam bir aralıkla ayrılır.
E- Crocodile shagreen’de opasiteler genellikle anterior stromada yerleşir.

Doğru cevap A seçeneğidir. Vogt’un beyaz limbal kemeri nazal ve temporal limbuslarda tebeşir izini andırır lezyonlarla karakterizedir. Bilateral olup, yaşla alakalıdır. Tedavisi gerekmez. Tip 1 limbustan saydam bir aralıkla ayrılır. Tip 2 de bu yoktur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 125

Soru 138
Kornea guttata ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Descemet membranının arka sathı üzerinde lokalize kollajen birikimleri vardır.
B- Lezyonlar santral korneada yerleşir.
C- Melanin pigmenti içermezler.
D- Lezyonlar kornea periferini tutarsa Hassall-Henle cisimcikleri adını alırlar.
E- Fuchs’un endotelyal distrofisinin erken dönemlerinde görülebilir.

Doğru cevap C seçeneğidir. Melanin pigmenti bazen lezyonlar üzerinde bulunabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 125

Soru 139
Lipid keratopati ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Primer lipid keratopati daha nadirdir.
B- Sekonder lipid keratopati vaskülarize olmuş kornea zemininde gelişir.
C- Sekonder lipid keratopatinin en sık sebepleri herpes simpleks ve zostere bağlı disciform keratittir.
D- Sekonder lipid keratopati ilerleyici bir karakterdedir ve görmeyi bozar.
E- Tedavide oral hipolipidemik ilaçlar kullanılabilir.

Doğru cevap E seçeneğidir. Tedavide Argon LASER fotokoagülasyonu ve limbustaki, besleyici damarlara koterizasyon uygulanır. Penetran keratoplasti yatışık dönemde yüksek başarı şansına sahiptir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 126

Soru 140
Band keratopati ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Kalsiyum tuzlarının subepitelyal boşluk ve bowman membranına yığılmasıyla karakterizedir.
B- İnterpalpebral mesafede yerleşmiştir.
C- Yükselmiş serum kalsiyum seviyeleri ile ilişkili değildir.
D- Nazal ve temporal limbuslardan başlar.
E- Tedavide sodyum versenat kullanılır.

Doğru cevap C seçeneğidir. Sebepleri şunlardır; yaşa bağlı, okuler (kronik üveit, fitixis bulbi, ön kamarada silikon mevcudiyeti), metabolik (yükselmiş serum kalsiyum ve fosfor düzeyleri, hiperürisemi, kronik böbrek yetmezliği), herediter (ihtiyozis ve ailevi band keratopati). Tedavide öncelikle kalsifikasyon sıyrılır. Ardından kalsiyum kalıntılarının tamamı yok oluncaya kadar sodyum versenat uygulanır. (chelation) bazı derin yerleşimli vakalarda excimer LASER kullanılabilir.

Soru 141
Hangisi band keratopati sebebi değildir?
A- Fitizis bulbi
B- Yüksek serum kalsiyum
C- Yüksek serum fosfor
D- Kronik üveit
E- Azalmış serum ürik asit

Doğru cevap E seçeneğidir. Sebepleri şunlardır; yaşa bağlı, okuler (kronik üveit, fitixis bulbi, ön kamarada silikon mevcudiyeti), metabolik (yükselmiş serum kalsiyum ve fosfor düzeyleri, hiperürisemi, kronik böbrek yetmezliği), herediter (ihtiyozis ve ailevi band keratopati).
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 126-7

Soru 142
Sferoidal dejenerasyonla ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Açık alanlarda uzun süre çalışanlarda sık görülür.
B- Kadınlarda çok daha sıktır.
C- İnterpaplpebral ve periferik korneada yüzeyel yerleşimli kehribar renkli granüllerle başlar.
D- Lezyonlar santrale yayılır ve opaklaşır.
E- Lezyonlar zeminden kabarıktır.

Doğru cevap B seçeneğidir. Erkeklerde çok daha sık görülür. Lezyonlar zamanla opak ve kabarık bir hal alarak görmeyi ciddi derecede bozarlar. Tedavide debridman, yüzeyel keratektomi, lameller veya penetran keratoplasti uygulanabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 127-8

Soru 143
Salzmann’ın noduler dejenerasyonu ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Blefarite sekonder gelişimi sık görülür.
B- Kornea epitelini yukarı iten noduler yüzeyel stroma opasiteleri vardır.
C- Lezyonun tabanında demir depozitleri olabilir.
D- Lezyonlar skar olan kısımlarda gelişir.
E- Tedavide debridman kullanılabilir.

Doğru cevap A seçeneğidir. Başta trahom ve fliktenülozis olmak üzere kronik keratitlere sekonder gelişir. Tedavide debridman, yüzeyel keratektomi, lameller veya penetran keratoplasti uygulanabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 128

Soru 144
Hangisi anterior korneal distrofilerden biridir?
A- Meesmann
B- Lattice
C- Fuchs
D- Makuler
E- Granüler

Doğru cevap A seçeneğidir. Kornea distrofileri tutulum gösteren bölgeye göre anterior (mikrokistik, Reis-Bücklers, Meesmann, Schnyder), stromal (lattice tip 1-2-3, granüler tip 1-2-3, maküler tip 1-2) ve posterior (fuchs’un endotelyal distrofisi, posterior polimorfoz distrofi) distrofiler olarak 3 şekilde ayrılır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 128

Soru 145
Hangisi stromal distrofilerden biridir?
A- Mikrokistik
B- Maküler
C- Meesmann
D- Fuchs
E- Schnyder

Doğru cevap B seçeneğidir. Kornea distrofileri tutulum gösteren bölgeye göre anterior (mikrokistik, Reis-Bücklers, Meesmann, Schnyder), stromal (lattice tip 1-2-3, granüler tip 1-2-3, maküler tip 1-2) ve posterior (Fuchs’un endotelyal distrofisi, posterior polimorfoz distrofi) distrofiler olarak 3 şekilde ayrılır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 128

Soru 146
Hangisi posterior kornea distrofilerinden biridir?
F- Mikrokistik
G- Maküler
H- Granüler
İ- Fuchs
J- Schnyder

Doğru cevap D seçeneğidir. Kornea distrofileri tutulum gösteren bölgeye göre anterior (mikrokistik, Reis-Bücklers, Meesmann, Schnyder), stromal (lattice tip 1-2-3, granüler tip 1-2-3, maküler tip 1-2) ve posterior (Fuchs’un endotelyal distrofisi, posterior polimorfoz distrofi) distrofiler olarak 3 şekilde ayrılır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 128

Soru 147
En sık görülen kornea distrofisi hangisidir?
A- Lattice
B- Mikrokistik
C- Maküler
D- Fuchs
E- Schnyder

Doğru cevap B seçeneğidir. Cogan’ın mikrokistik distrofisi (epitelyal bazal membran distrofisi) en sık görülen kornea distrofisidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 129-30

Soru 148
Mikrokistik distrofide hangi tip lezyon görülmez?
A- Nokta tarzında
B- Haritayı andıran
C- Parmak izini andıran
D- Mikrokistler
E- Yıldız şeklinde

Doğru cevap E seçeneğidir. 4 tip lezyon bu tablo içinde yer alır. Nokta tarzında, haritayı andıran, mikrokistik, parmak izini andıran. Zamanla bu lezyonlar birbirine dönüşebilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 129-30

Soru 149
Cogan’ın mikrokistik kornea distrofisi ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Epitelyal bazal membran distrofisidir.
B- En sık görülen korneal distrofidir.
C- Ailevi özelliği vardır.
D- İlerleyici değildir.
E- Bilateral korneal erozyonların en sık sebeplerindendir.

Doğru cevap C seçeneğidir. Cogan’ın mikrokistik distrofisi (epitelyal bazal membran distrofisi) en sık görülen kornea distrofisidir. Ailevi veya ilerleyici değildir. Hastaların %10 kadarlık bir bölümünde bilateral rekürren korneal erozyonlar gelişmesi dışında asemptomatiktir. Bilateral rekürren erozyonların en sık sebeplerindendir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 129-30

Soru 150
Reis-Bücklers distrofisi ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Ortaya çıkışı çocukluk döneminde ve rekürren korneal erozyonlar eşliğinde ortaya çıkar.
B- Lezyonlar en yoğun olarak perifer korneada bulunur.
C- Lezyonlar ilerleyerek bal peteğini andıran görünüm oluştururlar.
D- Kornea hassasiyeti azalmıştır.
E- Keratoplastide greft üzerinde yeniden gelişebilir.

Doğru cevap B seçeneğidir. Otozomal dominant geçiş gösteren bu durum ilerleyicidir. En yoğun olarak santralde bulunan yüzeyel, küçük, poligonal veya halka şeklindeki lezyonlar yaşla beraber yoğunlaşarak bal peteğini andıran bir görünüme bürünür. Bunun nedeni bowman tabakasının yerini alan düzensiz kollajen bandlardır. Penetran veya lameller keratoplasti yapılsa da greft üzerinde nüks edebilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 130

Soru 151
Meesmann distrofisiyle ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Otozomal dominant geçiş gösterir.
B- Genelde yaşlılık döneminde ortaya çıkar.
C- İrritasyon ve hafif görme bozukluğuyla başlar.
D- Lezyonlar santralde yoğundur.
E- Çok sayıda küçük epitelyal kistlerden oluşmuştur.

Doğru cevap B seçeneğidir. Genellikle ilk 10 yıl içinde başlar. Çok sayıda küçük epitelyal kistlerden oluşan lezyonlar santralde yoğun olsalarda perifere doğru azalırlar ve limbusa asla erişemezler.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 130

Soru 152
Schnyder korneal distrofisi ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Genetik geçişi yoktur.
B- Kamaşmayala beraber görme azalması gözlenir.
C- Lezyonlar nötral yağ ve kolesterol içerir.
D- Oval, ışıltılı subepitelyal kristalin opasite vardır.
E- Tedavide excimer LASER keratektomi kulanılır.

Doğru cevap A seçeneğidir. Genetik geçişi otozomal dominant şekildedir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 131

Soru 153
Aşağıdaki korneal distrofilerden hangisi genetik geçiş göstermez?
A- Cogan mikrokistik
B- Reis-Bücklers
C- Meesmann
D- Schnyder
E- Lattice tip 2

Doğru cevap A seçeneğidir. Cogan’ın mikrokistik distrofisi ailevi geçiş göstermez.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 129

Soru 154
Lattice distrofi tip 1 ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Başlangıcı sıklıkla 10 yaş civarında rekürren korneal erozyonlarla olur.
B- Subepitelyal noktalar zamanla lattice hatları halini alır ve birbiriyle birleşir.
C- Öncelikle santral kornea tutulur.
D- Hatlar arasında buğulanma gözlenir.
E- Lezyonlar hyalin içerir.

Doğru cevap E seçeneğidir. Lezyonlar amiloidden oluşmuştur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 131-2

Soru 155
Lattice distrofi tip 2 ile ilgili bilgilerden yanlış olan hangisidir?
A- Lezyon otozomal geçiş göstermez.
B- Maske benzeri bir yüz ifadesi vardır.
C- Ailevi amiloidozla berabedir.
D- Kornea ve böbrelerde amiloid depolanır.
E- Kornea tutulumu tip 1 Lattice distrofisine benzer.

Doğru cevap A seçeneğidir. Lezyon otozomal dominant geçiş gösterir. Diğer ismi Meteroja sendromu olup ailevi amiloidoz eşlik eder. Kranial sinir felçleri (fasial paralizi sıktır), böbrek ve kalp yetmezliği gelişir. Glomerüller ve korneada amiloid depolanır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 131

Soru 156
Tip 1 granüler korneal distrofi için yanlış olan hangisidir?
A- Hayatın ilk 10 yılında ortaya çıkar.
B- Lezyonlar limbusa ulaşmazlar.
C- Ekmek kırıntısı ve kar tanesi şeklinde beyaz opasiteler mevcuttur.
D- Görme keskinliğini etkilemez.
E- Amorf hyalin depolanmaktadır.

Doğru cevap D seçeneğidir. Tip 1 de görme oldukça fazla etkilenir. Lezyonlar önceleri yüzeyel olsa da zamanla stroma derinlerine ilerler. Tüm granüler distrofi alt tiplerinde geçiş otozomal dominanttır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 132-3

Soru 157
Tip 3 granüler korneal distrofi ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Genellikle ilk 10 yaşta ortaya çıkar.
B- Rekürren korneal erozyonlar nadirdir.
C- Halka şeklinde beyaz lezyonlar vardır.
D- Stromada amiloid depolanır.
E- Keratoplastiye nadiren gerek duyulur.

Doğru cevap A seçeneğidir. Hastalık tipik olarak erken dönemlerde ortaya çıkan tip 1’in aksine hayatın geç dönemlerinde ortaya çıkar.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 132-3

Soru 158
Maküler distrofiler ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Keratan sülfat üretim eksikliği vardır.
B- Tip 1’de hiç keratan sülfat bulunmazken tip 2’ de bir miktar bulunur.
C- Tek klinik belirti korneadadır.
D- Rekürren korneal erozyon sık görülür.
E- Fokal bulanık sınırlı opasiteler gelişir.

Doğru cevap D seçeneğidir. Diğer distrofilerin aksine kornal erozyon görülmez.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 133-4

Soru 159
Maküler distrofiler ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Ağrısız görme azalması gelişir.
B- Kornea kalınlığında artış meydana gelir.
C- Dermatan ve kondroitin sülfattan oluşan kümelenmeler mevcuttur.
D- Kollajen anormal şekilde birbirine yakın istiflenmiştir.
E- Penetran keratoplasti çok başarılıdır.

Doğru cevap B seçeneğidir. Kornea kalınlığı normalinin 2/3’üne kadar azalma gösterir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 133-4

Soru 160
Keratan sülfat üretim eksikliği bulunan kornea distrofisi hangisidir?
A- Meesmann
B- Granüler
C- Maküler
D- Lattice
E- Fuchs

Doğru cevap C seçeneğidir. Maküle distrofide keratan sülfat üretim eksikliği vardır. Tip 1’de hiç keratan sülfat bulunmazken tip 2’ de bir miktar bulunur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 133

Soru 161
Hangi kornea distrofisinde sistemik tutulum gözlenebilir?
A- Meesmann
B- Granüler
C- Maküler
D- Lattice
E- Cogan mikrokistik

Doğru cevap D seçeneğidir. Lattice distrofisi tip 2’de ailevi amiloidoz mevcuttur. (Meteroja sendromu) amiloidoza bağlı olarak kalp ve böbrek yetmezliği, kranial ve peiferik nöropati gözlenir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 131

Soru 162
Fuchs’un endotelyal distrofisi ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Lezyonlar santralden başlar, perifere yayılır.
B- Nükleer katarakt gözlenir.
C- Primer açık açılı glokom prevalansı yüksektir.
D- Santral korneada incelme meydana gelebilir.
E- İlerleyen yaşlarda ortaya çıkar.
Doğru cevap D seçeneğidir. Endotelyal dekompansasyon nedeniyle korneal ödem meydana gelir. Sonrasında büllöz keratopati de meydana gelebilir. Korneada incelme gözlenmez.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 134


Soru 163
Fuchs’un endotelyal distrofisi ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Erkeklerde daha sıktır.
B- Büllöz keratopati görülebilir.
C- Pannus görülebilir.
D- Otozomal dominant genetik geçiş görülür.
E- Penetran keratoplasti oldukça başarılıdır.

Doğru cevap A seçeneğidir. Kadınlarda daha sık görülür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 134

Soru 164
Posterior polimorfoz distrofi ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Sıklıkla 6. dekaddan sonra görülür.
B- Zararsız ve asemptomatiktir.
C- Açık açılı glokom gelişebilir.
D- Açı kapanması glokomu gelişebilir.
E- İridokorneal adezyonlarla beraber bulunabilir.

Doğru cevap A seçeneğidir. Bu durum sıklıkla doğumda veya hayatın erken dönemlerde görülür. Kornea arka yüzeyi üzerinde veziküler, coğrafi ve bandlar tarzında konfigürasyonlar göze çarpar. Küçük bir grup hastada açık açılı veya açı kapanması ipinde glokom gelişir. Açı kapanması glokomu bulunanlarda korektopiyle birlikte bulunacak şekilde yaygın iridokorneal adezyonlar gözlenir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 134-5

Soru 165
Hangisi doğumda görülebilen bir korneal distrofidir?
A- Fuchs
B- Posterior polimorfoz
C- Granüler tip 2
D- Granüler tip 3
E- Lattice tip 3
Doğru cevap B seçeneğidir. Posterior polimorfoz distrofi sıklıkla doğumda veya hayatın erken dönemlerde görülür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 134

Soru 166
Hangi korneal distrofide glokom ve katarakt görülür.
A- Granüler tip 1
B- Granüler tip 2
C- Granüler tip 3
D- Fuchs
E- Meesmann

Doğru cevap D seçeneğidir. Her iki durumun beraber görüldüğü bir korneal distrofidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 134

Soru 167
Hangi korneal distrofide açı kapanması glokomu ve iridokorneal adezyonlar görülebilir?
A- Posterior polimorf
B- Fuchs
C- Granüler
D- Lattice
E- Schnyder

Doğru cevap A seçeneğidir. Posterior polimorf distrofide küçük bir grup hastada açık açılı veya açı kapanması ipinde glokom gelişir. Açı kapanması glokomu bulunanlarda korektopiyle birlikte bulunacak şekilde yaygın iridokorneal adezyonlar gözlenir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 135

Soru 168
Kornea arka sathı üzerinde veziküler konfigürasyonlar hangi korneal distrofide görülür?
A- Fuchs
B- Posterior polimorf
C- Maküler
D- Granüler
E- Meesmann

Doğru cevap B seçeneğidir. Posterir polimorf distrofide kornea arka yüzeyi üzerinde veziküler, coğrafi ve bandlar tarzında konfigürasyonlar göze çarpar.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 134

Soru 169
Hangi korneal distrofide korneal kalınlıkta azalma tipiktir?
A- Granüler
B- Meesmann
C- Maküler
D- Posterior polimorf
E- Fuchs

Doğru cevap C seçeneğidir. Maküler distrofide kornea kalınlığı normalin 2/3’üne kadar azalır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 134

Soru 170
Hangisinde kornea stromasında amorf hyalin depolanmaktadır?
A- Arcus senilis
B- Granüler kornea distrofisi
C- Band keratopati
D- Salzmann’ın noduler dejenerasyonu
E- fliktenülozis

Doğru cevap B seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 132

Soru 171
Hangi korneal distrofide fasial paralizi görülür?
A- Meesmann
B- Granüler tip 1
C- Granüler tip 2
D- Lattice tip 1
E- Lattice tip 2

Doğru cevap E seçeneğidir. Lattice tip 2 ailevi amiloidozla beraber (Meteroja sendromu) bulunduğundan fasial sinir paralizileri gibi sinir tutulumları, kalp ve böbrek yetmezlikleri gibi sistemik bulgular verir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 131-2

Soru 172
Hangi kornea distrofisinde kornea hassasiyetinde azalma görülür?
A- Reis-Bücklers
B- Meesmann
C- Cogan mikrokistik
D- Schnyder
E- Lattice tip 1

Doğru cevap A seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 130

Soru 173
Hangi kornea distrofisinde lezyonlar nötral yağ ve kolesterol içerir?
A- Schnyder
B- Reis-Bücklers
C- Meesmann
D- Lattice tip 1
E- Granüler tip 2

Doğru cevap A seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 131

Soru 174
Keratokonus hangisinde görülmez?
A- Ehler-Danlos sendromu
B- Marfan sendromu
C- Sistemil Lupus Eritematozis
D- Atopik yapı
E- Mitral valv prolapsusu

Doğru cevap C seçeneğidir. SLE’de okuler olarak en sık punktat epitelyal keratopati görülür. Görülen diğer bulgular korneada marjinal incelme ve ülserasyondur. Ehler-Danlos sendromu, marfan sendromu, atopik yapı, mitral valv prolapsusu dışında diğer sistemik sebepler Down sendromu, Turner sendromu, osteogeneis imperfektadır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 123, 135

Soru 175
Hangisinin beraberliğinde keratokonus görülmez?
A- Vernal hastalık
B- Leber’in konjenital amrozisi
C- Retinitis pigmentosa
D- Mavi sklera
E- Posterior sklerit

Doğru cevap E seçeneğidir. Diğer okuler sebepler aniridi, ektopia lentis ve sert kontakt lens kullanımı ve gözleri sık sık ovuşturmadır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 135

Soru 176
Keratokonus ile ilgili bulgulardan hangisi yanlıştır?
A- Santral veya parasantral incelme
B- Apikal çıkıntılanma
C- Düzensiz astigmatizma
D- Unilateral tutulum
E- Otozomal dominant geçiş

Doğru cevap D seçeneğidir. Tutulum çoğu zaman topografik düzeyde kalsa da bilateraldir. Santral veya parasantral incelme, apikal çıkıntılanma, düzensiz astigmatizma tanısal özellikleridir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 135

Soru 177
Keratokonus sınıflandırması ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- 48 D altındaki değerler hafif keratokonusu gösterir.
B- 54 D üzerindeki değerler ağır keratokonusu gösterir.
C- Sivri konilerde apikal merkez inferonazale kaymıştır.
D- Oval konilerde apikal merkez inferotemporale kaymıştır.
E- En geniş tutulum gösterenleri sivri konilerdir.

Doğru cevap E seçeneğidir. Keratometrik olarak hafif (<48>54) olarak ayrılan keratokonus morfolojik olarakta sivri, oval ve küremsi koniler olarak ayrılır. Sivri koniler en küçük kurvatüre sahip olanları olup apikal merkez inferonazale kaymıştır. Oval konilerde ise apikal merkez inferotemporale kaymıştır. Küremsi koniler en geniş olanlarıdır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 135

Soru 178
Hangisi erken dönem keratokonus belirtilerinden değildir?
A- Oftalmoskopide yağ damlacığı reflesi
B- Retinoskopide makaslanma reflesi
C- Düzensiz astigmatizma
D- Akut hidrops
E- Bastırmakla kaybolan, ince, derin stromal yerleşimli strialar

Doğru cevap D seçeneğidir. Akut hidrops geç dönemde gözlenir. Descemet membranından sızan sıvının akut olarak stroma ve epitele toplanmasıdır. Gözde batma hissi, sulanma ve ani görme azalmasıyla karakterizedir. Bu genellikle 6-10 haftada iyileşebilir ve iyileşse de nedbe kalıcı olabilir. Tedavide hipertonik salin ve yumuşak kontakt lens uygulaması yapılır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 136

Soru 179
Geç dönem keratokonus bulgusu olmayan hangisidir?
A- İlerleyici korneal incelme
B- Fleischer halkası
C- Akut hidrops
D- Nedbelenme
E- Katarakt

Doğru cevap E seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 137

Soru 180
Keratoglobusla ilgili yanlış olan hangisidir?
A- İleri yaşlarda başlar.
B- Oval keratokonusla başlar.
C- Akut hidrops gelişebilir.
D- Kornea perifere doğru incelir.
E- Mavi sklera ve Leber’in kojenital amarozisi birlikteliğinde görülebilir.

Doğru cevap A seçeneğidir. Keratoglobus, keratokonusun pubertede başlamasının aksine doğumda mevcuttur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 137-8

Soru 181
Pellucid marjinal dejenarsyonla ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Bilateraldir.
B- Superior korneada lokalize incelme vardır.
C- Limbustan şeffaf bir korneayla ayrılır.
D- Akut hidrops görülebilir.
E- Tedavide skleral kontakt lensler kullanılabilir.

Doğru cevap B seçeneğidir. Saat 4-8 arasında uzanan, hilal şeklinde, yavaş ilerleme gösteren, inferior korneal incelme vardır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 138

Soru 182
Açıkta kalma (exposure) keratopatisi ile ilgili olarak yanlış olan hangisidir?
A- Fasial paralizi ve proptozis etyolojide yer alır.
B- Gözyaşı üretimi normalin altındadır.
C- İnferior punktat epitelyopati görülür.
D- Geçici ise tedavide suni gözyaşları ve pomadları kullanılır.
E- Kalıcı ise tarsorafi uygulanır.

Doğru cevap B seçeneğidir. Gözyaşında azalma yoktur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 138

Soru 183
Hangisi korneanın hassasiyetinin azalmış olduğu bir durum değildir?
A- Herpes simpleks keratiti
B- Reis-Bücklers distrofisi
C- Meesmann distrofisi
D- Riley-Day sendromu
E- Lepra

Doğru cevap C seçeneğidir. Akiz sebepler trigeminal sinirin hasara uğraması, herpes simpleks ve herpes zoster keratiti, DM, lepra, serebellopontin köşe tümörleridir. Konjenital sebepler ise Reis-Bücklers distrofisi, Riley-Day sendromu, anhidrotik ektodermal displazis ve acıya karşı konjenital duyarsızlıktır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 130, 139

Soru 184
Rekürren korneal erozyon sendromu ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Kuru göz temel sorundur.
B- Uyanma sırasında ani başlayan tek taraflı ağrı tipiktir.
C- Tedavide anterior stromaya mikropuncture yapılır.
D- Özellikle cogan mikrokistik distrofisi araştırılmalıdır.
E- En sık olarak yüzeyel kornea travması olayı başlatır.

Doğru cevap A seçeneğidir. Temel sorun kuru göz değil epitelyal bazal membranın stromaya yapışmasındadır. Ağır vakalarda stromal mikropuncture yapılır. 15-25 adet yapılan mikropuncture ile amaçlanan fokal mikroskatrizasyon suretiyle yapışmayı teşvik etmektir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 139-40

Soru 185
Thygeson’un yüzeyel punktat keratiti için yanlış olan hangisidir?
A- Bilateraldir.
B- Remisyon-alevlenme peryotları vardır.
C- Epitelyum sathını yukarıya doğru iten lezyonlar vardır.
D- Konjonktival tutulum ağır seyreder..
E- Tedavide suni gözyaşı ve steroidler kullanılır.

Doğru cevap D seçeneğidir. Konjonktiva tutulmaz.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 140

Soru 186
Chrysiasis ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Romatois artritte altın tedavisi alan hastalarında çok büyük çoğunluğunda korneal birikim görülür.
B- Erguvan renkli granüller varır.
C- Birikim stromada olur.
D- Eğer birikim başlamışsa tedavi kesilmelidir.
E- Altın lenste de birikebilir.

Doğru cevap D seçeneğidir. Korneal birikimaltın tedavisini kesmeyi gerektirmez.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 140

Soru 187
Sistinozisteki göz bulgularıyla ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Biriken madde sisteindir.
B- Kornea ve konjonktivada depolanmalar görülür.
C- Korneal tutulum periferde yoğundur.
D- Kornea tutulumunda tedavide topikal %0.2’lik sisteamin kullanılır.
E- Retina tutulmaz.

Doğru cevap E seçeneğidir. Tutulum korneai konjonktiva, iris, lens kapsülü ve retinayı içerir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 140

Soru 188
Vorteks keratopati hangisinde en az sıklıkta görülür?
A- Amiodarone
B- Klorokin
C- Ketorolak
D- İndometazin
E- Klorpromazin

Doğru cevap C seçeneğidir. Vorteks keratopati görülen ilaçlar klorokin ve hidroksi klorokin, indometazin, amiodarone, klorpromazin, tamoksifen, piperasin, atovakin olup ayrıca Fabry hastalığında da görülebilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 141

Soru 189
Vorteks keratopatiyle (kornea verticillata) ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Limbus tutulum göstermez.
B- Bilateral ve smetrik altın rengi depozitler meydana gelir.
C- Erken bulgular Hudson-Stahli hattıyla karışabilir.
D- Klorokinde ilaç dozu ve kullanım süresiyle lezyonun ortaya çıkışı ilişkilidir.
E- Amiadaronda ilaç dozu ve kullanım süresiyle lezyonun ortaya çıkışı ilişkilidir.

Doğru cevap D seçeneğidir. Vorteks keratopati pupillanın altında bir noktadan başlayan ve bu noktadan limbusa ulaşmadan sonlanan bilateral, smetrik, altın renginde, epitelyel depozitlerle karakterizedir. İlaç kullanımyla ilişkili olabilir. Klorokin’e bağlı olduğunda klorokin retinopatisinin aksine ilaç kullanım sürsi ve dozuyla ilişkisi yoktur. Amiodaron’a bağlı olduğunda bu ilişki mevcuttur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 141

Soru 190
Hangisi mukopolisakkaridozda sık görülen göz bulgularından değildir?
A- Korneal depozitler
B- Pigmenter retinopati
C- Optik atrofi
D- Glokom
E- Katarakt

Doğru cevap E seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 142

Soru 191
Mukopolisakkaridozlarda görülen korneal depozitler ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Genellikle kalp anomalilerine eşlik eder.
B- Hunter ve Sanfilippo haricinde hepsinde görülürler.
C- En şiddetli oldukları tipler Hurler ve Scheie’dir.
D- Kornea bulanık görünümdedir.
E- Hunter hariç tüm mukopolisakkaridozlar otozomal resesif geçer.

Doğru cevap A seçeneğidir. Mukopolisakkaridozlarda genellikle iskelet anomalileri beraberliğinde kornea tutulumu gözlenir. En şiddetli oldukları tipler Hurler ve Scheie’dir. Bu iki tipte doğumda kornea bulanıktır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 142

Soru 192
Korneal depozit görülmeyen mukopolisakkaridoz tipi hangisidir?
A- Hunter
B- Hurler
C- Sanfilippo
D- Marquio
E- Maroteaux-Lamy

Doğru cevap A seçeneğidir. Hunter ve Sanfilippo hariç üm mukopolisakkaridozlarda kornea depozit görülür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 142

Soru 193
Korneal depozitler en şiddetli olarak hangi mukopolisakkaridozda görülür?
A- Hunter
B- Hurler
C- Marquio
D- Sanfilippo
E- Maroteaux-Lamy

Doğru cevap B seçeneğidir. Korneal depozitler en şiddetli olarak Hurler ve Scheie formlarında görülür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 142

Soru 194
Kornea anomalisinin doğumda görüldüğü mukopolisakkaridoz hangisidir?
A- Hunter
B- Scheie
C- Marquio
D- Sanfilippo
E- Maroteaux-Lamy

Doğru cevap B seçeneğidir. Korneal depozitler en şiddetli olarak Hurler ve Scheie formlarında görülür. Bu formlarda doğumda bile kornea normal değildir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 142

Soru 195
Pigmenter retinopati hangi mukopolisakkaridozlarda görülmez?
A- Hunter-Hurler
B- Scheie-Sanfilippo
C- Marquio-Maroteaux-Lamy
D- Marquio-Scheie
E- Hunter-Sanfilippo

Doğru cevap C seçeneğidir. Diğer tüm tiplerde görülür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 142

Soru 196
Mukopolisakkaridozlarda en ağır optik atrofi hangisinde görülür?
A- Hurler
B- Hunter
C- Sanfilippo
D- Marquio
E- Scheie

Doğru cevap A seçeneğidir. Ayrıca en ağır kornea tutulumuda Hurler ve Scheie’de görülür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 142

Soru 197
Ağır optik atrofi ve ağır korneal tutulum hangi tip mukopolisakkaridozda görülür?
A- Hurler
B- Hunter
C- Sanfilippo
D- Marquio
E- Maroteaux-Lamy

Doğru cevap A seçeneğidir. En ağır optik atrofi Hurler tipinde görülür. Ayrıca en ağır kornea tutulumuda Hurler ve Scheie’de görülür.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 142
Soru 198
Aşağıdaki mukopolisakkaridoz tiplerinden hangisi otozomal resesif geçiş göstermez?
A- Hurler
B- Hunter
C- Sanfilippo
D- Marquio
E- Scheie

Doğru cevap B seçeneğidir. Hunter’in iki alt tipi (X’e bağlı resesiftirler) hariç tamamı otozomal resesif geçiş gösterir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 141

Soru 199
Kayser-Fleischer halkasıyla ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Sebep seruloplazmin eksikliğidir.
B- Korneada ve diğer dokularda bakır birikir.
C- Penisilamin tedavisiyle kaybolabilir.
D- Birlikteliğinde yeşil renkli bir katarakt bulunabilir.
E- Birikim stromanın yüzeyel katlarındadır.

Doğru cevap E seçeneğidir. Birikim descemet membranının periferik bölümüne yerleşmiştir. Vertikal meridyenlerde depolama daha fazladır. Seruloplazmin eksikliği olan hemen hemen tüm hastalarda kornea tutulur. Bu hastalarda ayrıca yeşil renkli ayçiçeği katarakt bulunabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 142

Soru 200
Mikrokorneanın okuler beraberliklerinden omayan hangisidir?
A- Kornea plana
B- Glokom
C- Sklerokornea
D- Katarakt
E- Mikrofaki

Doğru cevap C seçeneğidir. Mikrokornea horizontal çapın 10 mm’den daha az olmasıdır. Unilateral veya bilateral olabilir. Ön kamaranın sığ olması dışında göz ölçüleri normaldir. Kornea plana, katarakt, mikrofaki, glokom, lökom, iris anomalileri okuler beraberlikleridir. Sistemik olarak Turner sendromu, Ehlers-Danlos sendromu, Weill-Marchesani sendromu, Waardenburg sendromu, Nance-Horan sendromu ve Cornelia de Lange sendromuyla beraber bulunabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 143

Soru 201
Megalokornea ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Genetik geçiş X’e bağlı resesiftir.
B- Bilateraldir.
C- Lens subluksasyonu eşlik edebilir.
D- Ön kamara derindir.
E- Göz içi basıncı yükselmiştir.

Doğru cevap E seçeneğidir. Megalokornea horizontal kornea çapının 13 mm üzerinde olmasıdır. Göz içi basıncı normaldir. Yüksek myopi ve astigmatizma bulunsa bile görme kafi derecededir. Zonuler gerilmeye bağlı lens subluksasyonuyla komplike olabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 143

Soru 202
Megalokorneanın sistemik beraberliklerinden olmayan hangisidir?
A- Weill-Marchesani sendromu
B- Osteogenesis imperfekta
C- İlerleyici hemifasyal hemiatrofi
D- Renal karsinom
E- Mental retardasyon

Doğru cevap A seçeneğidir. Megalokorneaya eşlik eden sistemik durumlar içinde Marfan sendromu, Apert sendromu, Ehlers-Danlos sendromu, Down sendromu, Osteogenesis imperfekta, ilerleyici hemifasyal hemiatrofi, renal karsinom ve mental retardasyon sayılabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 143

Soru 203
Kornea planaya eşlik etmeyen hangisidir?
A- Mikrokornea
B- Sklerokornea
C- Keratektazi
D- Mikroftalmi
E- Peter’s anomalisiyle

Doğru cevap C seçeneğidir. Keratektazi korneanın ağır bir şekilde opaklaşması ve kapak aralıklarından dışarıya uğramasıyla karakterizedir. İntrauterin keratit veya perforasyon onucu olduğu düşünülmektedir. Kornea plana ise kornea kurvatüründe düzleşme ile karakterizedir. Sığ ön kamara ve hipermetropi vardır. Bilateraldir. Glokom ile komplike olabilir. Mikrokornea, sklerokornea, mikroftalmi Crouzon sendromu ve Peter’s anomalisiyle beraberlik gösterebilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 143-4, 583

Soru 204
Terapötik kontakt lens kullanımı gereken durumlardan biri olmayan hangisidir?
A- Büllöz keratopati
B- Desmatosel
C- Posterior polimorfoz distrofi
D- Thygeson’un yüzeysel punktat keratiti
E- Superior limbik keratokonjonktivit

Doğru cevap C seçeneğidir. Terapötik kontakt lens kullanım alanları; keratokonus, yüzeyel kornea düzensizlikleri, persistan epitelyum defektleri, rekürren kornea erozyonlar, büllöz keratopati, wet (sulu) filamenter keratit, desmatosel, spesifik kornea hastalıkları (Thygeson’un yüzeysel punktat keratiti, superior limbik keratokonjonktivit), normal kornea epitelinin kullanılması (trikiyazis ve açıkta kalma keratopatisi)
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 144

Soru 205
Kontakt lense bağlı gelişebilen ve tedavisinde kontakt lenslerin kullanılan durum hangisidir?
A- Keratektazi
B- Keratoglobus
C- Superior limbik keratokonjonktivit
D- Thygeson’un yüzeysel punktat keratiti
E- Büllöz keratopati

Doğru cevap C seçeneğidir. Solusyonlarda kullanılan thiomersale bağlı olarak SLK geliştiği düşünülmektedir. Başka etkenlere bağlı gelişen SLK’de kontakt lensler kapak ile mekanik teması engellediğinden tercih edilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 77, 145

Soru 206
Kontakt lense bağlı dev papiller konjonktivitle ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Yumuşak kontakt lenslere göre gaz geçirgen olanlarda daha sık görülür.
B- Astım ve saman nezlesi bulunanlarda risk artmıştır.
C- Kontakt lens depozitleri alerjen olarak hareket eder.
D- Trantas noktaları görülebilir.
E- Tedavide antihistaminik damlalar kullanılır.

Doğru cevap A seçeneğidir. Kontakt lense bağlı dev papiler konjonktivit yumuşak kontakt lenslerle daha sık görülmektedir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 145

Soru 207
Kontakt lense bağlı komplikasyonlardan olmayan hangisidir?
A- Epitelyal ödem
B- Korneal vaskülarizasyon
C- Keratoglobus
D- Korneal infiltratlar
E- Mikrobik keratit

Doğru cevap C seçeneğidir. Keratoglobus doğumda ortaya çıkan bir kornea ektazisidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 137, 145-6

Soru 208
Hangi kontakt lens komplikasyonu astigmatizmayla sonuçlanır?
A- Epitelyal ödem
B- Korneal infiltratlar
C- Mikrobik keratit
D- Korneal vaskülarizasyon
E- Korneal warping

Doğru cevap E seçeneğidir. Korneal warping (harpazlanma)impermeable kontakt lenslerin uzun süre kullanımı ile hipoksiye sekonder olarak gelişir. Ağır ve kalıcı hipoksi nedenidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 146

Soru 209
En sık görülen optik amaçlı penetran keratoplasti endikasyonu hangisidir?
A- Keratitler
B- Kornea distrofileri
C- Psödofakik büllöz keratopati
D- Kornea dejenerasyonları
E- Keratokonus

Doğru cevap C seçeneğidir. Penetran keratoplasti endikasyonları; optik (psödofakik büllöz keratopati, keratitlere bağlı nedbelenme, kornea dejenerasyon ve distrofileri, keratokonus), tektonik (stromal incelme ve desmatosel gibi bütünlüğn korunması gereken durumlar), terapötik (tedaviye cevapsız durumlarda), kozmetik nedenlerdir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 146

Soru 210
Keratoplastide donör korna alınması için kontrendikasyon olmayan hangisidir?
A- Creutzfeldt-Jacop
B- AIDS
C- Diğer gözde optik atrofi
D- Sifiliz
E- Geçirilmiş intraokuler cerrahi

Doğru cevap C seçeneğidir. Donör kornea alımı için kontrendikasyonlar şunlardır; Sebebi bilinmeyen ölümler, enfeksiyöz SSS hastalıkları (Creutzfeldt-Jacop, sistemik skleraozan panensefalit, multifokal lökoensefalopati), sistemik enfeksiyonların bazısı (AIDS, viral hepatit, sifiliz, sepsis), lösemi ve lenfomalar, intrensek göz hastalıkları (malign hastalıklar ve inflamasyonlar), geçirilmiş göz cerrahisi
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 146

Soru 211
Penetran keratoplastide prognozu olumsuz etkileyebilecek alıcı korneaya ait faktörlerden olmayan hangisidir?
A- Ağır stromal vaskülarizasyon
B- Geçirilmiş keratit
C- Kornea hassasiyeti yokluğu
D- Greft ile birşeşecek kornea bölgesinde incelme
E- Aktif kornea enflamasyondur.

Doğru cevap D seçeneğidir. Alıcı korneaya ait olumsuz prognostik faktörler; ağır stromal vaskülarizasyon, kornea hassasiyeti yokluğu, greft ile birşeşecek kornea bölgesinde incelme, aktif kornea enflamasyondur. En elverişli vakalar keratokonus, lokalize skarlar ve kornea distrofileridir. Prognozu etkileyecek diğer faktörler; kontrolsüz glokom, anterior sineşi, üveit, akne rosaceaya bağlı konjonktivittir. Gözyaşı film tabakası bozukluğu, ektropium, entropium ve trikiyazis preop düzeltilmelidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 146-7

Soru 212
Penetran keratoplastide cerrahi prosedürle ilgili olarak yanlış olan hangisidir?
A- Greft 7.5-8.5 mm çapında olmalıdır.
B- Önce donör kornea eksize edilmelidir.
C- Sütürasyonda iğne korneadan tam kat geçmelidir.
D- Donör korneasının çapı, alıcı alandan 0.5 mm fazla olmalıdır.
E- Alıcı kornea eksize edilirken myozis oluşturulmalıdır.

Doğru cevap C seçeneğidir. Asütürasyon sırasında iğne korneadan parsiyel derinlikte geçirilmelidir. Alınan greftin çapı 8.5 mm’den büyük olusa anterior sineşi, vaskülarizasyon ve göz içi basıncında artış riski vardır. 7.5 mm’den olduğunda ise astigmatizma sık görülür. Ayrıca donör doku ölümden sonra ilk 24 saatte alınmalıdır. 12 aylıktan küçük bebekler gevşek tabiatlı kornea nedeniyle, 70 yaş üzerindeki kişiler de endotel yetersizliği sebebiyle tercih edilmemelidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 146-7

Soru 213
Penetran keratoplastide postoperatif dönemle ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Topikal steroidler 8 hafta sonra kesilebilir.
B- Sütürler 12 ay sonra alınabilir.
C- Geç greft yetmezliği çoğu vakada ilk 12 ayda ortaya çıkar.
D- Endotelyal red geliştiğinde Khodadoust hattı görülür.
E- Erken greft reddinde ilk günden greftte bulanıklık görülür.

Doğru cevap A seçeneğidir. Topikal steroidler ve midriyatikler 2 hafta kullanıldıktan sonra midriyatikler kesilir ve steroidler 12 ay süreyle kullanılmaya devam edilir. (ilk 6 ay 1x1, sonraki 6 ay gün aşırı 1 damla olacak şekilde)
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 147

Soru 214
Penetran keratoplastide geç dönem komplikasyonu olmayan hangisidir?
A- Glokom
B- Astigmatizma
C- Maküler hol
D- Kistoid maküler ödem
E- Greft reddi
Doğru cevap C seçeneğidir. Geç dönem komplikasyonlar; glokom, astigmatizma, yara ayrışması, kistoid maküler ödem, başlangıçtaki hastalığın greft üzerinde nüks etmesidir. Erken dönem komplikasyonlar ise ön kamara düzleşmesi, iris prolapsusu, persistan epitel defektleri ve enfeksiyondur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 147

Soru 215
Penetran keratoplastide greft yetmezliğiyle ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Erken greft yetmezliği 1. günden başlar.
B- Erken greft yetmezliğinin sebebi endotele karşı immün hasardır.
C- Geç greft yetmezliği genellikle immün redde bağlıdır.
D- Geç dönem epitelyal red tedavisinde steroidler genellikle yeterlidir.
E- Geç dönem endotelyal red daimi ödeme yol açabilir.

Doğru cevap B seçeneğidir. Erken dönem greft yetmezliğinin esas sebebi cerrahi travmaya bağlı endotel fonksiyon bozukluğudur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 147-8

Soru 216
Hangisi lameller keratoplasti için endikasyon değildir?
A- Nüks pterjium
B- Terrien’in marjinal dejenerasyonu
C- Limbal dermoid
D- Keratokonus
E- Desmatosel

Doğru cevap D seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 148

Soru 217
Radyal keratotomiyle ilgili yanlış olan hangisidir?
A- -8D altındaki myopi tedavisinde kullanılır.
B- +5D altındaki hipermetropilerde kullanılır.
C- 21 yaş altında kontrendikedir.
D- Yaşlı hastalarda sonuçlar daha başarılıdır.
E- İlk 6 ay stabil refraksiyon sağlanamayabilir.

Doğru cevap B seçeneğidir. Radyal keratotomi sadece myoplarda kullanılır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 148-9

Soru 218
Excimer LASER fotorefraktif keratektomi ile ilgili yanlış olan hangisidir?
A- Her 10 µ’luk ablasyon 1D düzeltir.
B- Hipermetropide kullanılmaz.
C- 6D üzerindeki myopilerde kullanımı sınırlıdır.
D- Çoğu vakada stromal haze gelişir.
E- Az sayıda vakada korneal skatris gelişir.

Doğru cevap B seçeneğidir. +2.5D’ye kadar kullanılabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 149-50

Soru 219
LASER in situ keratomileus ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- 16D’ye kadar myopiyi düzeltebilir.
B- Postop ağrı olmaz.
C- Görme rehabilitasyonu diğer yöntemlerden daha geç olur.
D- Basınçlı halka kullanılır.
E- Kesi alanında kırışıklıla gelişebilir.

Doğru cevap C seçeneğidir. LASIK’te görme rehabilitasyonu gayet hızlıdır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 150

Soru 220
Hangi yöntem özellikle hipermetropinin tedavisinde kullanılır?
A- Non kontact LASER termal keratoplasti
B- LASER in situ keratomileus
C- Excimer LASER fotorefraktif keratektomi
D- Sert kontakt lensler
E- Radyal keratotomi

Doğru cevap A seçeneğidir. Holmium LASER kullanılan Non kontact LASER termal keratoplasti kornea kurvatürüni dikleştirmek için kulanılır. Esas endikasyonu 40 yaş üzerinde olup +2D’ye kadar hipemetropisi bulunan hastalardır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 150

SKLERİT VE EPİSKLERİTLER

Soru 221
Sklera ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Yüzeyel episkleral damarlar ışınsal dağılım gösterirler
B- Episkleritte yüzeyel pleksus maksimum konjesyon gösterir.
C- Topikal fenilefrin yüzeyel pleksusta daha etkilidir.
D- Skleritte derin pleksus daha çok konjesyon gösterir.
E- Kollajen lifler paralel ve düzenli bir dağılım gösterir.

Doğru cevap E seçeneğidir. Sklerada kollajen lifler korneadakinin aksine tek yönde yerleşim göstermeyen, muhtelif büyüklük ve şekillerdeki demetlerden oluşmuştur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 151

Soru 222
Episkleritlerle ilgili olarak yanlış olan hangisidir?
A- Sistemik hastalıklarla birlikte bulunur.
B- Sklerite ilerlemez.
C- Tek taraflıdır.
D- Basit episklerit spontan iyileşebilir.
E- Hafif vakalarda nonsteroidler kullanılabilir.

Doğru cevap A seçeneğidir. Skleritin aksine episklerit genellikle sistemik hastalıklarla beraberlik göstermez.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 151

Soru 223
Noduler episkleritle ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Etrafında enjeksiyon yer alan bir nodul vardır.
B- İyileşmesi basit tipten daha uzun zaman alır.
C- Nüksler gösterebilir.
D- Sklerada incelme gelişebilir.
E- Nüksler sonucu sklera translusent gözükebilir.

Doğru cevap D seçeneğidir. Sklerada incelme görülmez.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 151

Soru 224
Hangisi sklerite en sık eşlik eden sistemik hastalıktır?
A- Romatoid artrit
B- SLE
C- PAN
D- Wegener
E- Polikondrit

Doğru cevap A seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 152

Soru 225
Nekroz yapmayan anterior sklerit ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Şiddetli batma hissi vardır.
B- Diffüz formunda vasküler pleksus paterninde çarpıklık karakteristiktir.
C- Diffüz form, noduler veya nekrotizan forma ilerleyebilir.
D- Noduler formu noduler episkleritle karışabilir.
E- Noduler formda görme kaybı olabilir.

Doğru cevap C seçeneğidir. Diffüz nekroz yapmayan sklerit hiçbir şekilde noduler veya nekrotizan forma ilerlemez. Sadece bir segment veya tüm anterior sklerayı tutabilir. Noduler nekroz yapmayan sklerit ise laletayn bir muayene sırasında noduler episkleritle karışabilir ve görme azalması görülebilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 152

Soru 226
İnflamasyonlu nekrotizan anterior skleritle ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- En ağır sklerit formudur.
B- Aniden ağrı ile başlar.
C- Avasküler yama tarzı alanlar meydana gelir.
D- Skleral nekroz oluşur.
E- Üveit eşlik ediyorsa daha komplike hal alır.


Doğru cevap B seçeneğidir. Ortaya çıkışı yavaş yavaş başlayan ağrı ve lokalize kızarıklık şeklindedir. Kan damarlarında torsiyon veya tıkanma neticesinde avasküler yama tarzı alanlar ortaya çıkar. Zamanla skleral nekroz meydana gelir ve alttaki uvea görünür. Avasküler alanlar birbiriyle birleşerek tüm glob tutulur. Eğer olaya üveit eşlik ediyorsa bu silier cismin tutulduğu ağır bir şekle büründüğünü gösterir. Tedavide sistemik steroidler ve immünsupressifler kullanılır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 153

Soru 227
Hangisi inflamasyonlu nekrotizan anterior sklerit beraberliğinde görülen bir durum değildir?
A- Sekonder glokom
B- Retina dekolmanı
C- Korneal yayılım
D- Exitus
E- Görme kaybı

Doğru cevap B seçeneğidir. Vakaların %75’inde görme azalması oluşur. %25 vakada ise eşlik eden sistemik hastalıklara bağlı ölüm meydana gelir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 153

Soru 228
Skleromalasia perforans ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Romatoid artritle birlikteliği sıktır.
B- Kadınlarda sık görülür.
C- Asemptomatik seyreder.
D- Sklera üzerinde uvea görünür hale gelir.
E- Spontan perforasyon sıktır.

Doğru cevap E seçeneğidir. Skleromalasia perforansta (inflamasyonsuz nekrotizan anterior sklerit) skleral incelmeye rağmen göz içi basıncında yükselme olmadan spontan perforasyon nadirdir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 154

Soru 229
En ağır sklerit formu hangisidir?
A- İnflamasyonsuz nekrotizan anterior
B- İnflamasyonlu nekrotizan anterior
C- Diffüz nekroz yapmayan anterior
D- Noduler nekroz yapmayan anterior
E- Posterior

Doğru cevap B seçeneğidir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 153

Soru 230
Posterior skleritle ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A- Ekvatorun arkasından başlar.
B- Otoimmün sistemik hastalıklarla bereber olabilir.
C- Çoğu vakada görme azalması geçicidir.
D- Başlangıç semptomu görme azalmasıdır.
E- Anterior sklerit eşlik edebilir.

Doğru cevap C seçeneğidir. Başlangıç semptomu diğer skleritlerin aksine göme azalması olabilir. Ayrıca görme azalmasına ağrıda eşlik eder. Vakaların 1/3’ü 40 yaş altındadır. Vakaların %85’inde kalıcı görme azalması gelişir. Görme azalması makülopati, optik nöropati ve eksüdatif retina dekomanına bağlıdır.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 154

Soru 231
Posterior skleritle ilgili yanlış olan hangisidir?
A- Enoftalmi ve oftalmopleji görülebilir.
B- USG’de posterior sklera incelmiş olarak görülür.
C- Göz kapağı ödemi gelişir.
D- Nonsteroid antiinflamatuarlar tedavide kullanılmaz.
E- Görme çoğunlukla korunmuştur.

Doğru cevap C seçeneğidir. Harici bulgular olarak göz kapağı ödemi, proptozis ve oftalmopleji gözlenir. Görme çoğu vakada arka segment komplikasyonları sebebiyle kalıcı olarak azalmıştır. USG’de posterior sklera kalınlaşmış olarak görülür ve tenon aralığında sıvı toplanmıştır. Sistemik hastalıkları bulunan yaşlılarda oral steroidler kullanılır. Sistemik hastalığı bulunmayan gençlerde ise nonsteroidler yeterli olabilir.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 154

Soru 232
Posterior skleritte hangi komplikasyon diğerlerinden daha sık gözlenir?
A- Koroid dekomanı
B- Vitritis
C- Maküler ödem
D- Koroidal fold
E- İntraretinal depozitler,

Doğru cevap C seçeneğidir. En sık gözlenen bulgular diskte ödem, eksüdatif retina dekolmanı ve maküler ödem iken daha nadir gözlenen komplikasyonlar; halka şeklinde koroid dekolmanı, vitritis, koroidal fold, subretinal kitle, intraretinal depozitler, subretinal eksüdasyondur.
Kaynak: Kanski JJ. Klinik Oftalmoloji. Çeviri Ed.: Orağlı K.M. 4.Baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevi. 2001. Sf 154